子宮診刮術是一種通過刮取子宮內膜組織進行病理檢查的婦科診斷性操作,主要用于排查異常子宮出血、子宮內膜病變等問題。主要有診斷性刮宮、分段診刮、治療性刮宮等方式。
診斷性刮宮是獲取子宮內膜組織進行病理學檢查的常規(guī)方法。適用于異常子宮出血、絕經后出血等情況,可明確是否存在子宮內膜增生、子宮內膜息肉或子宮內膜癌。操作時需在無菌條件下用刮匙輕柔刮取子宮內膜,可能伴有輕微下腹墜脹感,術后需觀察陰道出血情況。
分段診刮指分別刮取宮頸管和宮腔內膜組織進行獨立病理檢查。主要用于鑒別宮頸癌與子宮內膜癌,或判斷腫瘤原發(fā)部位。操作需先刮取宮頸管組織,再進入宮腔刮取內膜,病理結果需結合兩部分標本綜合判斷。
治療性刮宮兼具診斷和治療雙重作用。適用于不全流產、葡萄胎清除等需要清除宮腔殘留組織的情況。通過全面刮除宮腔內容物達到止血和治療目的,同時將刮出物送病理檢查以明確病因。術后需預防感染并監(jiān)測出血量。
宮腔鏡引導下診刮可直觀定位可疑病灶進行精準取材。適用于宮腔粘連、黏膜下肌瘤等病變的評估,能減少盲刮的漏診率。宮腔鏡可清晰觀察宮腔形態(tài)及內膜情況,對可疑區(qū)域針對性活檢,提高診斷準確性。
子宮內膜活檢采用細管吸取或微型刮匙獲取少量內膜組織。常用于不孕癥患者評估內膜 receptivity,或監(jiān)測激素治療反應。創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)診刮術,但獲取組織量較少,可能影響病理評估的全面性。
術后需保持會陰清潔,避免盆浴和性生活1-2周,觀察出血量和腹痛情況。出現發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血應及時就醫(yī)。日常注意均衡營養(yǎng)攝入,適當補充含鐵食物預防貧血,維持規(guī)律作息有助于內膜修復。檢查前應避開月經期,有急性生殖道炎癥者需治愈后再行手術。
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