睪丸癌早期可能表現為無(wú)痛性睪丸腫塊、睪丸腫脹或沉重感,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現陰囊鈍痛、下腹墜脹、乳房發(fā)育等癥狀。睪丸癌的癥狀主要有睪丸無(wú)痛性腫塊、睪丸體積增大、陰囊鈍痛、下腹部不適、男性乳房發(fā)育等。
睪丸癌最常見(jiàn)的早期癥狀是單側睪丸出現質(zhì)地堅硬的腫塊,通常無(wú)觸痛感,可能在洗澡或自我檢查時(shí)偶然發(fā)現。腫塊多位于睪丸實(shí)質(zhì)內,與附睪分界清晰。該癥狀可能與生殖細胞異常增殖有關(guān),需通過(guò)超聲檢查與睪丸炎、鞘膜積液等疾病鑒別。確診后可能需行根治性睪丸切除術(shù),術(shù)后根據病理類(lèi)型輔以順鉑注射液等化療藥物或放射治療。
患側睪丸可能出現進(jìn)行性腫大,觸摸時(shí)可感覺(jué)睪丸整體變硬且失去正常彈性。部分患者表現為睪丸重量增加產(chǎn)生的下墜感,站立時(shí)癥狀更明顯。這種情況常見(jiàn)于精原細胞瘤等生殖細胞腫瘤,腫瘤生長(cháng)可能導致白膜張力增高。診斷需結合腫瘤標志物檢測,如甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素水平測定。
約三成患者會(huì )出現陰囊隱痛或鈍痛,疼痛可能放射至腹股溝區。當腫瘤出血壞死或侵犯睪丸鞘膜時(shí),可能引發(fā)急性劇痛類(lèi)似睪丸扭轉。此類(lèi)癥狀需與附睪炎鑒別,后者多伴發(fā)熱和明顯觸痛。疼痛持續超過(guò)兩周應進(jìn)行陰囊超聲檢查,必要時(shí)行腹部CT評估淋巴結轉移情況。
晚期患者可能因腹膜后淋巴結轉移出現下腹部牽拉感或腰背部疼痛。腫瘤壓迫輸尿管時(shí)可引起腎積水,表現為側腹疼痛和排尿異常。此類(lèi)癥狀提示疾病已進(jìn)展至二期以上,需采用博來(lái)霉素注射液聯(lián)合依托泊苷注射液等方案進(jìn)行全身治療,嚴重者需行腹膜后淋巴結清掃術(shù)。
部分睪丸腫瘤可分泌雌激素或人絨毛膜促性腺激素,導致男性乳房組織增生伴觸痛,乳頭乳暈色素沉著(zhù)。這種內分泌異常多見(jiàn)于絨毛膜癌或混合性生殖細胞腫瘤。除治療原發(fā)病外,可短期使用他莫昔芬片緩解乳腺癥狀,嚴重者需考慮乳腺組織切除術(shù)。
建議男性每月進(jìn)行一次睪丸自檢,采用站立位用雙手輕柔觸診比較兩側睪丸大小和質(zhì)地差異。發(fā)現異常腫塊應及時(shí)就診泌尿外科,避免擠壓或熱敷睪丸。確診患者治療期間應保持陰囊清潔干燥,穿著(zhù)寬松內褲減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當補充維生素D和鋅元素,避免劇烈運動(dòng)防止陰囊外傷。治療后需定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,監測復發(fā)跡象。
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