增強小腸吸收功能可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充消化酶、改善腸道菌群、治療基礎(chǔ)疾病及適度運動等方式實現(xiàn)。主要方法有優(yōu)化蛋白質(zhì)攝入、補充復(fù)合消化酶、使用益生菌制劑、控制炎癥性腸病及規(guī)律有氧運動。
適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等易消化來源,每日攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物如乳清蛋白肽可直接被腸上皮細(xì)胞吸收,減少消化負(fù)擔(dān)。避免同時攝入大量粗纖維,以免影響蛋白質(zhì)與消化酶的接觸效率。
胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片等制劑可彌補胰腺分泌不足。乳糖不耐受者需配合乳糖酶制劑,脂肪吸收障礙者可選用含脂肪酶的復(fù)合制劑。使用前需排除腸梗阻等禁忌證,建議餐中服用以模擬生理分泌節(jié)律。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等能改善小腸菌群失衡。特定菌株如鼠李糖乳桿菌可增強腸黏膜屏障功能,縮短食物轉(zhuǎn)運時間。建議與抗生素間隔2小時服用,持續(xù)補充4-8周可見效。
克羅恩病活動期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重者需聯(lián)用潑尼松片。乳糜瀉患者須嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食,伴有貧血時補充多糖鐵復(fù)合物膠囊。定期監(jiān)測血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。
每周3-5次30分鐘快走或游泳可增強腸系膜血流,促進絨毛擺動。避免餐后立即劇烈運動,推薦在進食1小時后進行低強度運動。長期臥床者需進行腹部按摩預(yù)防腸黏膜萎縮。
日常可采取少食多餐方式減輕腸道負(fù)擔(dān),每餐主食不超過150克,優(yōu)先選擇發(fā)酵面食等易吸收碳水。烹飪時多用蒸煮方式,避免油炸食品。每日飲水1500-2000毫升維持腸腔滲透壓,但避免餐前大量飲水稀釋消化液。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降超過5%或指甲匙狀改變時,應(yīng)及時進行小腸鏡和氫呼氣試驗等檢查。
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