孕期得阑尾炎怎么办

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陈勇副主任医师

三甲山东省立医院消化内科

孕期得阑尾炎可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，可能伴随转移性右下腹痛、发热等症状。

1、保守治疗

妊娠早期或症状较轻时可采用保守治疗。患者需卧床休息，禁食并静脉补液维持水电解质平衡。医生可能建议使用头孢曲松钠注射液等抗生素控制感染，同时密切监测胎心及宫缩情况。保守治疗期间若腹痛加剧或出现腹膜刺激征，需立即转为手术治疗。

2、药物治疗

妊娠期用药需严格评估风险，常用青霉素类如注射用阿莫西林钠克拉维酸钾，或头孢类如注射用头孢呋辛钠。这些药物对胎儿影响较小，可覆盖常见肠道菌群。用药期间需监测肝肾功能，避免使用氨基糖苷类等具有耳毒性的药物。

3、腹腔镜手术

妊娠中期是相对安全的手术窗口期，腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快的优势。手术需采用二氧化碳气腹压力控制在12mmHg以下，术中保持子宫左侧移位以避免压迫下腔静脉。术后需给予宫缩抑制剂如盐酸利托君注射液预防早产。

4、开腹手术

妊娠晚期或合并穿孔等并发症时需行开腹手术。切口选择应根据子宫大小调整，通常采用右侧腹直肌旁切口。术中需避免牵拉子宫，术后加强胎心监护。若接近足月可考虑同时行剖宫产术，但需充分评估母婴风险。

5、围术期管理

术后需持续胎心监护24-48小时，预防性使用宫缩抑制剂。营养支持可选择肠外营养联合逐步过渡到流质饮食。疼痛管理优先选用对乙酰氨基酚片等B级药物，避免非甾体抗炎药影响胎儿循环。出院后需每周产检直至分娩。

孕期阑尾炎患者日常需注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复，每日保证1500-2000毫升饮水量。建议左侧卧位休息改善子宫胎盘血流，每日监测胎动变化。出现规律宫缩、阴道流血或胎动异常时需立即就医。产后42天需复查阑尾区超声评估恢复情况。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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