老年人心臟擴大可能由高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、慢性肺源性心臟病等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、高血壓性心臟病
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚和擴張。心肌為適應(yīng)持續(xù)高壓負荷而代償性增生，后期逐漸失代償表現(xiàn)為心腔擴大?；颊叱０橛蓄^暈、活動后氣促等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。
2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
心肌缺血引起心肌細胞壞死及纖維化，導(dǎo)致心室壁變薄和心腔擴張。典型表現(xiàn)為胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴重者需冠狀動脈旁路移植術(shù)。
3、心臟瓣膜病
二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄等疾病導(dǎo)致心臟負荷增加，長期血流動力學(xué)異常引發(fā)心室擴張。聽診可聞及心臟雜音，超聲心動圖能明確診斷。輕中度病變可用呋塞米片減輕負荷，重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
4、擴張型心肌病
原發(fā)性心肌病變表現(xiàn)為全心擴大伴收縮功能下降，可能與遺傳、病毒感染有關(guān)?；颊咭壮霈F(xiàn)下肢水腫、端坐呼吸。需長期服用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片延緩病情進展，終末期需心臟移植。
5、慢性肺源性心臟病
慢性阻塞性肺疾病等引發(fā)肺動脈高壓，右心室為克服阻力發(fā)生肥厚及擴張。特征為口唇紫紺、頸靜脈怒張。治療基礎(chǔ)肺部疾病是關(guān)鍵，可聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、西地那非片改善肺循環(huán)。
老年心臟擴大患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；選擇快走、太極拳等低強度有氧運動，每周3-5次；監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長超過2公斤需警惕心衰加重；睡眠時抬高床頭15-20厘米減輕夜間呼吸困難；定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)明顯氣促、下肢水腫或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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