易與淋巴癌相混淆的疾病主要有淋巴結炎、結核性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、轉移癌、結節病等。淋巴癌即惡性淋巴瘤,需通過(guò)病理活檢明確診斷,建議出現淋巴結腫大等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
淋巴結炎多由細菌或病毒感染引起,表現為局部淋巴結紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。與淋巴癌不同,炎癥性淋巴結質(zhì)地較軟且活動(dòng)度好,血常規可見(jiàn)白細胞升高。治療需針對病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊,或抗病毒藥物如阿昔洛韋片,配合局部熱敷緩解癥狀。
結核性淋巴結炎常見(jiàn)于頸部,淋巴結呈串珠樣排列,可能破潰形成竇道?;颊叱S械蜔?、盜汗等結核中毒癥狀,結核菌素試驗陽(yáng)性。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程需持續6-9個(gè)月,與淋巴癌的彌漫性無(wú)痛性腫大不同。
該病由EB病毒感染引起,多見(jiàn)于青少年,表現為發(fā)熱、咽峽炎和全身淋巴結腫大,血涂片可見(jiàn)異型淋巴細胞。與淋巴癌不同,該病為自限性疾病,通常使用更昔洛韋分散片等抗病毒藥物,配合休息可逐漸恢復。
鼻咽癌、胃癌等惡性腫瘤可能轉移至淋巴結,表現為質(zhì)地堅硬的固定腫塊。需通過(guò)原發(fā)灶病理檢查鑒別,如胃鏡確診胃癌轉移。治療需針對原發(fā)腫瘤,如使用順鉑注射液等化療藥物,不同于淋巴癌的全身多系統受累特點(diǎn)。
結節病為原因不明的肉芽腫性疾病,可累及肺門(mén)淋巴結,胸部CT顯示對稱(chēng)性腫大。部分患者伴皮膚結節或眼部病變,需通過(guò)組織活檢鑒別。治療常用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,與淋巴癌的淋巴細胞惡性增殖有本質(zhì)區別。
日常需注意觀(guān)察淋巴結大小、質(zhì)地變化,避免反復按壓刺激。保持規律作息和均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)。若出現進(jìn)行性淋巴結腫大、體重下降、夜間盜汗等癥狀,應立即至血液科或腫瘤科就診,完善超聲、CT或PET-CT等檢查。確診淋巴癌后需根據分型選擇化療、靶向治療或放療等方案。
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