弱視可通過視力檢查、屈光檢查、眼底檢查、眼位檢查、雙眼視功能檢查等方法診斷。弱視是視覺發(fā)育期由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,需早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或電子視力篩查儀測(cè)量裸眼及矯正視力。3歲以上兒童應(yīng)能配合E字或圖形視力表檢查,發(fā)現(xiàn)單眼或雙眼視力低于同齡正常值需警惕弱視。對(duì)于嬰幼兒可采用選擇性觀看、視動(dòng)性眼震等行為學(xué)方法評(píng)估。
通過電腦驗(yàn)光或視網(wǎng)膜檢影法檢測(cè)屈光狀態(tài),散瞳驗(yàn)光可排除調(diào)節(jié)因素影響。高度遠(yuǎn)視、散光或屈光參差是弱視常見病因,如發(fā)現(xiàn)雙眼屈光度差異超過100度需進(jìn)一步評(píng)估。
采用直接檢眼鏡或廣域眼底成像系統(tǒng)觀察視盤、黃斑及視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu),排除器質(zhì)性病變。病理性弱視可能伴有視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜出血等改變,需與屈光性弱視相鑒別。
通過角膜映光法、遮蓋試驗(yàn)判斷是否存在斜視。斜視性弱視患者常表現(xiàn)為恒定性或間歇性眼位偏斜,交替性斜視可能引發(fā)雙眼弱視,需結(jié)合同視機(jī)檢查評(píng)估雙眼視功能。
采用立體視圖、Worth四點(diǎn)燈等檢測(cè)雙眼融合和立體視。弱視患者多存在立體視銳度下降或抑制現(xiàn)象,嚴(yán)重者可喪失立體視覺,此項(xiàng)檢查對(duì)制定治療方案具有指導(dǎo)意義。
確診弱視后需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療,屈光不正者需配戴合適眼鏡,斜視患者可能需手術(shù)矯正眼位。日常應(yīng)堅(jiān)持遮蓋療法或壓抑療法,配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描圖等。家長需定期帶孩子復(fù)查視力,3-6歲是弱視治療黃金期,超過12歲療效顯著降低。注意控制電子屏幕使用時(shí)間,保證每日戶外活動(dòng),補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等。
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