哪些原因导致老人蛋白尿

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刘茂静 副主任医师

三甲山东大学齐鲁医院肾内科

老人蛋白尿可能由生理性因素、泌尿系统感染、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等原因引起。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，可能与肾脏滤过功能受损有关，建议及时就医检查。

1、生理性因素

剧烈运动、发热、长时间站立等生理状态可能导致暂时性蛋白尿。这类蛋白尿通常程度较轻，持续时间短，解除诱因后可自行恢复。日常需避免过度劳累，适量补充水分，定期复查尿常规。

2、泌尿系统感染

肾盂肾炎或膀胱炎等感染可能引发蛋白尿，多伴随尿频尿急症状。感染会导致泌尿系统黏膜通透性增加，需进行尿培养确诊。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗菌药物，同时保持会阴清洁。

3、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳会损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿。患者需监测糖化血红蛋白，使用胰岛素注射液或阿卡波糖片控制血糖，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克以下。

4、高血压肾病

持续高血压可导致肾小球动脉硬化，出现蛋白尿伴夜尿增多。建议每日监测血压，遵医嘱服用缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片，同时控制钠盐摄入，每日不超过5克食盐。

5、慢性肾炎

免疫复合物沉积引发的肾小球病变，表现为持续性蛋白尿和血尿。需进行肾穿刺活检明确病理类型，可能需使用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片治疗，定期检查肾功能指标。

老年蛋白尿患者应保持低盐优质蛋白饮食，选择鸡蛋清、鱼肉等易吸收蛋白。每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免憋尿和过度劳累。建议每3-6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，出现水肿或尿量减少需立即就诊。注意监测血压血糖，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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