腎盂腎炎可能引發(fā)腎功能損害、敗血癥、腎周膿腫等危害。腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎實質(zhì)炎癥,主要危害包括腎功能下降、感染擴散、慢性化風險等。常見致病菌有大腸埃希菌、變形桿菌等,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻等癥狀。
腎盂腎炎反復發(fā)作可能導致腎實質(zhì)瘢痕形成,逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。急性期腎小球濾過率下降可表現(xiàn)為血肌酐升高,長期未控制可能進展至尿毒癥?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標,急性期可使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染,慢性期需配合尿毒清顆粒延緩進展。
細菌毒素入血可能引發(fā)全身炎癥反應綜合征,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血壓下降、意識模糊等。尤其糖尿病患者或存在尿路梗阻者風險更高。確診后需立即靜脈使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,必要時進行液體復蘇和血管活性藥物支持治療。
炎癥突破腎包膜可形成腎周脂肪組織化膿性感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱和單側(cè)腰部劇痛。CT檢查可見腎周液性暗區(qū),需在超聲引導下穿刺引流,并靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。延誤治療可能導致感染蔓延至腰大肌或腹腔。
孕婦患腎盂腎炎易誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn),細菌內(nèi)毒素可能通過胎盤影響胎兒。妊娠期宜選用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素,禁用喹諾酮類藥物。需密切監(jiān)測胎心及宮縮情況,必要時住院進行抗感染和抑制宮縮治療。
腎實質(zhì)缺血可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),部分患者治愈后仍遺留頑固性高血壓。建議每3個月監(jiān)測血壓,出現(xiàn)升高時可使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物,同時限制鈉鹽攝入。慢性腎盂腎炎患者高血壓發(fā)生率超過普通人群。
腎盂腎炎患者應每日飲水2000毫升以上促進細菌排出,避免憋尿和會陰部清潔不足。急性期臥床休息,恢復期可進行散步等低強度運動。飲食需限制高嘌呤食物,適量增加冬瓜、黃瓜等利尿食材。治療后需復查尿培養(yǎng)直至確認病原體清除,慢性患者建議每半年進行腎臟超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重應立即就醫(yī),避免自行調(diào)整抗生素方案。
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