預防尿毒癥需通過(guò)控制基礎疾病、調整生活方式及定期監測腎功能等措施實(shí)現,主要包括控制血糖血壓、避免腎毒性藥物、限制高蛋白飲食、保持水分攝入及定期體檢。
糖尿病和高血壓是尿毒癥的主要誘因。長(cháng)期高血糖可損傷腎小球濾過(guò)膜,需通過(guò)飲食控制、運動(dòng)及藥物如二甲雙胍片、胰島素注射液維持血糖穩定。高血壓患者應規律服用降壓藥如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,定期監測尿微量白蛋白以評估腎損傷風(fēng)險。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、部分抗生素如慶大霉素注射液及含馬兜鈴酸的中藥可能直接損傷腎小管。用藥前需咨詢(xún)醫生,慢性病患者應定期檢查血肌酐和尿素氮水平。造影劑檢查前后需充分水化,腎功能不全者需調整劑量。
每日蛋白攝入量建議0.8-1克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至每日5克以下,避免加工食品。高尿酸血癥患者需減少動(dòng)物內臟、海鮮攝入,必要時(shí)服用別嘌醇片降尿酸。適量補充維生素D有助于調節鈣磷代謝。
每日飲水量建議1500-2000毫升,心肺功能正常者可適當增加。避免長(cháng)期憋尿,減少尿路感染風(fēng)險。腎結石患者可增加檸檬水攝入,痛風(fēng)患者需保證尿量2000毫升以上。脫水或腹瀉時(shí)及時(shí)補充口服補液鹽。
高危人群每6-12個(gè)月需檢測血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率及尿常規。早期慢性腎病表現為夜尿增多、泡沫尿,可通過(guò)尿微量白蛋白/肌酐比值篩查。發(fā)現異常時(shí)需完善腎臟超聲或腎穿刺活檢,及時(shí)干預可延緩進(jìn)展至尿毒癥。
預防尿毒癥需長(cháng)期綜合管理,建議戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走或游泳。保持體重指數在18.5-24之間,睡眠時(shí)間7-8小時(shí)。出現乏力、食欲減退等非特異性癥狀時(shí)及時(shí)就醫,已有腎損傷者需每3個(gè)月復查腎功能指標,避免使用偏方或自行調整藥物劑量。
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