腮腺炎可通過(guò)體格檢查、血常規、血清學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等方式確診。腮腺炎通常由病毒感染、細菌感染、免疫異常、導管阻塞、鄰近組織炎癥擴散等原因引起。
醫生會(huì )觀(guān)察患者腮腺區域是否出現腫脹、壓痛等癥狀,檢查頜下腺和舌下腺是否受累。觸診可判斷腺體質(zhì)地,化膿性腮腺炎可能觸及波動(dòng)感。同時(shí)需檢查口腔黏膜導管開(kāi)口處有無(wú)紅腫或異常分泌物。
通過(guò)靜脈采血檢測白細胞計數及分類(lèi),病毒性腮腺炎多顯示淋巴細胞比例增高,細菌感染則常見(jiàn)中性粒細胞升高。C反應蛋白和血沉可輔助判斷感染程度,流行性腮腺炎患者發(fā)病初期可能出現血清淀粉酶輕度升高。
采集血清檢測特異性IgM抗體可確診流行性腮腺炎病毒感染,抗體通常在癥狀出現后3-10天可檢出。補體結合試驗、血凝抑制試驗等方法可檢測抗體效價(jià)變化,恢復期血清抗體效價(jià)較急性期呈4倍以上增長(cháng)具有診斷意義。
超聲檢查能清晰顯示腮腺腫大程度、內部回聲變化及是否形成膿腫。CT檢查適用于復雜病例,可鑒別腫瘤或結石導致的導管阻塞。腮腺造影術(shù)現已較少使用,主要用于慢性腮腺炎或導管系統病變的評估。
取唾液或咽拭子進(jìn)行病毒分離培養可明確病原體,聚合酶鏈反應技術(shù)能快速檢測腮腺炎病毒RNA。細菌性腮腺炎需做膿液培養和藥敏試驗,常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
腮腺炎患者應保持口腔清潔,餐后用生理鹽水漱口,避免酸性食物刺激唾液分泌。急性期需臥床休息,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,可用冷敷緩解腫脹疼痛。流行性腮腺炎具有傳染性,發(fā)病期間應隔離至腮腺腫脹完全消退,密切接觸者需觀(guān)察三周。疫苗接種是預防流行性腮腺炎最有效手段,適齡兒童應按計劃接種麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。反復發(fā)作的腮腺炎建議排查免疫缺陷或慢性疾病,長(cháng)期腮腺腫大需警惕腫瘤可能。
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