骨刺與骨質(zhì)增生本質(zhì)上是同一病理過(guò)程的不同表述,骨刺是骨質(zhì)增生的局部突出表現。骨質(zhì)增生是關(guān)節軟骨退化后骨骼邊緣代償性生長(cháng)的現象,而骨刺特指增生部位形成尖銳的骨性突起。
骨質(zhì)增生屬于骨骼適應性改變,常見(jiàn)于中老年人群或長(cháng)期關(guān)節勞損者,主要表現為關(guān)節邊緣鈍形增厚。其發(fā)生與年齡增長(cháng)、機械應力刺激、代謝異常等因素相關(guān),可能伴隨關(guān)節僵硬或活動(dòng)受限,但部分患者無(wú)明顯癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)關(guān)節面邊緣唇樣改變,治療以減輕負荷、物理治療為主,必要時(shí)采用玻璃酸鈉注射液或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
骨刺則是骨質(zhì)增生的特殊形態(tài),多發(fā)生于跟骨、脊柱等承重部位,因局部應力集中導致增生結構呈刺狀突起。典型癥狀包括特定體位下的針刺樣疼痛,如足跟骨刺晨起第一步疼痛明顯。診斷需結合X線(xiàn)顯示骨性突起,急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮痛,頑固性病例可能需要體外沖擊波治療。兩類(lèi)病變均需避免過(guò)度磨損關(guān)節,控制體重有助于延緩進(jìn)展。
日常需注意關(guān)節保暖,選擇低沖擊運動(dòng)如游泳,補充鈣劑與維生素D維持骨代謝平衡。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙,應及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評估,由骨科醫生制定個(gè)體化干預方案。
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