氣胸的危害程度與氣胸類(lèi)型、肺壓縮比例以及是否及時(shí)治療有關(guān),多數情況下及時(shí)干預可有效控制,但張力性氣胸可能危及生命。氣胸通常分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng )傷性氣胸和張力性氣胸三類(lèi),需根據具體類(lèi)型評估風(fēng)險。
自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型的青壯年,因肺大皰破裂導致氣體進(jìn)入胸膜腔。肺組織壓縮比例低于20%時(shí)可能無(wú)明顯癥狀,僅需臥床休息和吸氧;若壓縮超過(guò)30%可能出現胸痛、呼吸困難,需胸腔穿刺抽氣或閉式引流。創(chuàng )傷性氣胸由胸部外傷引起,常伴隨肋骨骨折,需緊急處理傷口并排出胸腔積氣,避免感染。張力性氣胸最為兇險,因破裂口形成活瓣導致胸腔壓力持續升高,可壓迫心臟和大血管,引發(fā)休克甚至猝死,需立即穿刺減壓。
少數情況下,復發(fā)性氣胸或雙側氣胸可能造成嚴重呼吸衰竭,尤其慢性阻塞性肺疾病患者更易出現并發(fā)癥。長(cháng)期未治療的氣胸可能導致膿胸或支氣管胸膜瘺,需外科手術(shù)修補。特殊人群如潛水員、飛行員等職業(yè)暴露者發(fā)生氣胸后復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增加,需嚴格評估再從業(yè)資格。
氣胸患者康復后應避免劇烈運動(dòng)和氣壓變化環(huán)境,戒煙并預防呼吸道感染。定期復查胸片監測肺復張情況,若反復發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)。出現突發(fā)胸痛、呼吸急促時(shí)應立即平臥并就醫,不可自行處理胸腔內積氣。
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