青少年哮喘可通過(guò)病史采集、體格檢查、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮檢測等方法診斷。哮喘可能與遺傳、環(huán)境刺激、呼吸道感染等因素有關(guān),通常表現為反復喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)青少年是否有反復發(fā)作的喘息、夜間或晨起咳嗽、運動(dòng)后呼吸困難等癥狀,了解癥狀發(fā)作的頻率、持續時(shí)間及誘因。同時(shí)需詢(xún)問(wèn)家族過(guò)敏史、個(gè)人過(guò)敏史以及生活環(huán)境中的潛在致敏因素,如寵物毛發(fā)、塵螨、花粉等。病史采集有助于初步判斷哮喘的可能性,并為后續檢查提供方向。
醫生會(huì )重點(diǎn)檢查呼吸頻率、是否存在哮鳴音、胸廓形態(tài)等體征。哮喘發(fā)作期可能聞及雙肺彌漫性哮鳴音,嚴重時(shí)可出現三凹征或發(fā)紺。但部分青少年在緩解期可能無(wú)異常體征,因此體格檢查需結合其他診斷方法綜合評估。
肺功能檢查是診斷哮喘的重要客觀(guān)指標,通過(guò)測定第一秒用力呼氣容積、用力肺活量等參數評估氣道阻塞程度。典型哮喘患者可表現為阻塞性通氣功能障礙,且支氣管舒張試驗陽(yáng)性。對于癥狀不典型者,需重復檢測或結合其他檢查結果判斷。
該試驗通過(guò)吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)氣道收縮反應,用于評估氣道高反應性。若FEV1下降超過(guò)一定閾值可支持哮喘診斷。但需注意該檢查存在一定風(fēng)險,需在醫生監護下進(jìn)行,禁用于急性發(fā)作期或嚴重肺功能受損者。
呼出氣一氧化氮水平可反映氣道嗜酸性粒細胞炎癥程度,數值升高提示可能存在過(guò)敏性哮喘。該檢查無(wú)創(chuàng )、操作簡(jiǎn)便,適合青少年定期監測病情,但需注意結果可能受近期感染、吸煙等因素干擾。
確診哮喘的青少年應避免接觸已知過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。適當進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運動(dòng)有助于增強肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。日??捎涗洶Y狀日記,定期復查肺功能。若出現藥物控制不佳、夜間頻繁憋醒等情況,需及時(shí)調整治療方案。家長(cháng)應協(xié)助孩子規范用藥,避免擅自停藥導致病情反復。
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