小兒哮喘可能由遺傳因素、過敏原刺激、呼吸道感染、空氣污染、運動過度等原因引起,可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。
父母患有哮喘或過敏性疾病時,兒童發(fā)病概率顯著增加。這類患兒通常伴有特應(yīng)性體質(zhì),表現(xiàn)為皮膚濕疹或過敏性鼻炎。治療需避免誘發(fā)因素,醫(yī)生可能推薦孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德氣霧劑等藥物控制癥狀,同時建議家長定期監(jiān)測肺功能。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可引發(fā)氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣?;純航佑|過敏原后可能出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、喘鳴音等癥狀。除使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑外,家長需做好居室除螨清潔,必要時進行過敏原檢測。
病毒性感冒是兒童哮喘急性發(fā)作的常見誘因,呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后易引發(fā)氣道炎癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴喘息,醫(yī)生常聯(lián)合使用沙丁胺醇霧化溶液和異丙托溴銨霧化液緩解癥狀,家長應(yīng)注意觀察呼吸頻率變化。
二手煙、霧霾等污染物會損傷氣道黏膜防御功能。長期暴露的兒童可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳,肺功能檢查顯示小氣道功能障礙。除減少外出時使用防護口罩外,急性發(fā)作期可能需要霧化吸入硫酸特布他林霧化液。
劇烈運動誘發(fā)的氣道收縮多見于學(xué)齡期兒童,通常在運動后5-10分鐘出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。預(yù)防性使用色甘酸鈉氣霧劑可降低發(fā)作風險,建議家長指導(dǎo)孩子進行游泳等低強度有氧運動。
哮喘患兒日常需保持環(huán)境濕度在40%-60%,避免飼養(yǎng)毛絨寵物及使用地毯。飲食上適當增加富含維生素D的魚類和蛋類,冬季外出注意頸部保暖。建議家長記錄發(fā)作誘因和頻率,每3-6個月復(fù)查一次過敏狀態(tài)和肺功能指標,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整長期控制方案。
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