卵巢癌的治療辦法主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,早期癥狀隱匿,多數(shù)患者在確診時已處于中晚期,需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況制定個體化治療方案。
手術(shù)是卵巢癌的主要治療手段,早期患者可通過全面分期手術(shù)獲得治愈機會,晚期患者則需行腫瘤細胞減滅術(shù)。全面分期手術(shù)包括全子宮及雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃等。腫瘤細胞減滅術(shù)旨在盡可能切除所有肉眼可見的病灶,殘留病灶越小預(yù)后越好。對于年輕有生育需求的早期患者,可考慮保留生育功能的手術(shù)。
化療是卵巢癌的重要輔助治療方式,常用方案包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑?;熆煞譃樾g(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和復(fù)發(fā)后的挽救化療。新輔助化療用于腫瘤負荷大或身體狀況差無法耐受手術(shù)的患者,輔助化療用于消滅術(shù)后殘留的微小病灶,挽救化療用于復(fù)發(fā)患者的治療?;熕幬锟赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測。
放療在卵巢癌治療中應(yīng)用相對有限,主要用于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的姑息治療。放療方式包括體外放射治療和近距離放射治療。體外放射治療通過高能X線照射腫瘤區(qū)域,近距離放射治療將放射源置于腫瘤附近。放療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥,需注意防護。
靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細胞的分子靶點發(fā)揮抗腫瘤作用。卵巢癌常用的靶向藥物包括抗血管生成藥物貝伐珠單抗、PARP抑制劑奧拉帕利等。靶向治療主要用于BRCA基因突變患者的維持治療和復(fù)發(fā)患者的挽救治療。靶向藥物具有特異性強、副作用相對較小的特點,但價格昂貴且需進行基因檢測。
免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)識別和殺傷腫瘤細胞。卵巢癌免疫治療包括免疫檢查點抑制劑、腫瘤疫苗和過繼性細胞治療等。PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可用于部分晚期患者的治療。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等,需密切監(jiān)測并及時處理。
卵巢癌患者治療期間需注意營養(yǎng)支持,保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入,可適量食用雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。治療結(jié)束后需定期隨訪,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。保持樂觀心態(tài),適當(dāng)進行散步、瑜伽等低強度運動,避免過度勞累。戒煙限酒,保證充足睡眠,遵醫(yī)囑按時復(fù)查,出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。
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