男性生殖器皰疹主要表現為外生殖器區域簇集性水皰、疼痛性潰瘍及局部淋巴結腫大。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,典型癥狀包括初發(fā)期紅斑丘疹、進(jìn)展期水皰膿皰、潰瘍期糜爛結痂三個(gè)階段,可能伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
感染后2-10天出現外生殖器皮膚黏膜交界處瘙癢性紅斑,迅速進(jìn)展為針尖大小丘疹,多呈簇狀分布。HSV-2病毒在神經(jīng)節潛伏后激活復制,導致表皮細胞氣球樣變性。此時(shí)可遵醫囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等外用抗病毒藥物,配合生理鹽水濕敷緩解灼熱感。
丘疹在24-48小時(shí)內發(fā)展為透明水皰,皰液逐漸渾濁形成膿皰,基底呈特征性紅斑暈。病毒通過(guò)皮膚微小裂隙侵入感覺(jué)神經(jīng)末梢,引發(fā)局部淋巴細胞浸潤。建議保持患處干燥清潔,避免抓撓導致繼發(fā)感染,必要時(shí)口服鹽酸伐昔洛韋片抑制病毒復制。
水皰破潰后形成淺表潰瘍,表面覆蓋黃色滲液或灰白色偽膜,伴明顯燒灼痛。此階段病毒釋放量最大,傳染性最強??勺襻t囑使用重組人干擾素α2b凝膠促進(jìn)創(chuàng )面愈合,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,潰瘍通常7-14天結痂自愈。
60%患者出現腹股溝淋巴結腫大,質(zhì)地較硬伴壓痛,是病毒抗原刺激引發(fā)的免疫應答。腫大的淋巴結通常直徑1-2厘米,持續2-6周消退。急性期可冷敷緩解腫脹,禁止擠壓淋巴結,若出現化膿需就醫排除細菌感染。
初發(fā)感染者可能出現38℃左右發(fā)熱、肌肉酸痛、排尿困難等全身反應,與病毒血癥相關(guān)。癥狀嚴重者可靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液,同時(shí)補充維生素B族改善神經(jīng)癥狀。復發(fā)感染者全身癥狀較輕,但可能伴骶神經(jīng)根放射性疼痛。
患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,避免性生活直至皮損完全愈合。復發(fā)期間可每日補充賴(lài)氨酸500毫克抑制病毒復制,保持充足睡眠增強免疫力。接觸皰液后需立即洗手,毛巾等個(gè)人物品應煮沸消毒。若每年發(fā)作超過(guò)6次或出現排尿困難、腦膜炎等并發(fā)癥,需及時(shí)進(jìn)行系統性抗病毒治療。
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