濕疹的外治方法主要包括局部護(hù)理、外用藥物、物理治療等方式,具體需根據(jù)濕疹類(lèi)型選擇。
急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴明顯滲出??蛇x用硼酸溶液濕敷,配合氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。滲出減少后改用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。治療期間保持患處干燥,避免搔抓。
亞急性濕疹以鱗屑、結(jié)痂為主要表現(xiàn)。推薦使用弱效糖皮質(zhì)激素如地奈德乳膏,配合尿素軟膏促進(jìn)角質(zhì)層修復(fù)。頑固性皮損可短期應(yīng)用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。每日使用溫和無(wú)刺激的保濕劑如凡士林進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。
慢性濕疹常見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。需選用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏封包治療,配合水楊酸軟膏軟化角質(zhì)。對(duì)激素抵抗者可嘗試紫外線(xiàn)光療,窄譜UVB每周2-3次。長(zhǎng)期患者建議使用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障。
面部及皺褶部位濕疹宜選用弱效激素如氫化可的松乳膏,眼周避免使用激素時(shí)可改用吡美莫司乳膏。手足慢性濕疹可采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合煤焦油制劑,夜間封包增強(qiáng)療效。會(huì)陰部濕疹優(yōu)先使用不含氟的激素如莫米松乳膏。
兒童特異性皮炎需注重皮膚保濕,首選低敏無(wú)香料的潤(rùn)膚劑。急性發(fā)作期使用1%氫化可的松乳膏等弱效激素,頑固皮損可短期應(yīng)用0.03%他克莫司軟膏。嚴(yán)重者可配合口服抗組胺藥如西替利嗪滴劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免接觸羊毛等刺激性材質(zhì)。洗澡水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,沐浴后立即涂抹保濕劑。飲食方面注意記錄可疑過(guò)敏食物,保持規(guī)律作息。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,切勿自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。
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