嬰兒濕疹多發(fā)于頭面部,可能與皮膚屏障功能不完善、遺傳過(guò)敏體質(zhì)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲液伴瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可能繼發(fā)感染。
嬰兒頭面部皮脂腺分泌旺盛但角質(zhì)層較薄,皮膚屏障功能未發(fā)育完善。汗液、奶漬等刺激易引發(fā)炎癥反應(yīng)。日常需使用溫和的嬰兒專用沐浴露,清潔后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,如絲塔芙致潤(rùn)保濕霜、妙思樂(lè)思恬雅潤(rùn)膚膏等。避免使用堿性肥皂或過(guò)度清洗。
父母有特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等病史的嬰兒更易發(fā)病。這類患兒常伴有血清IgE水平升高,接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后誘發(fā)免疫反應(yīng)。建議家長(zhǎng)記錄可疑致敏物,哺乳期母親需避免進(jìn)食海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)食物??勺襻t(yī)囑使用地奈德乳膏或丁酸氫化可的松乳膏短期抗炎。
汗液滯留、衣物摩擦或紫外線照射均可加重頭面部濕疹。夏季應(yīng)保持室溫22-26℃,選擇純棉透氣衣物。哺乳后及時(shí)擦凈口周奶漬,外出時(shí)用物理防曬霜。急性期可用3%硼酸溶液冷濕敷,配合氧化鋅軟膏保護(hù)皮損。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加劇皮膚炎癥,表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂。繼發(fā)感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。家長(zhǎng)應(yīng)注意修剪嬰兒指甲,夜間可佩戴純棉手套防止抓撓。避免接觸患單純皰疹的成人以防發(fā)生皰疹性濕疹。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒發(fā)病率略高于母乳喂養(yǎng),可能與牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)。添加輔食時(shí)應(yīng)逐一嘗試并觀察3-5天,雞蛋、小麥等易致敏食物延后至8月齡后引入。重度濕疹患兒可遵醫(yī)囑使用深度水解蛋白奶粉,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔濕潤(rùn),洗澡水溫不超過(guò)38℃,時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,避免毛絨玩具接觸。衣物床品選用無(wú)熒光劑產(chǎn)品,洗滌時(shí)充分漂洗。若皮損持續(xù)加重、滲液增多或伴發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就診兒科或皮膚科。哺乳期母親應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒通過(guò)母乳影響嬰兒。
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