先天性心臟病可通過(guò)心臟超聲、心電圖、胸部X線(xiàn)、心臟CT或磁共振成像、心導(dǎo)管檢查等方式診斷。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、母體代謝疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、發(fā)紺、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。
心臟超聲是診斷先天性心臟病的首選方法,能夠清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)和血流情況。通過(guò)超聲波成像可發(fā)現(xiàn)房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等常見(jiàn)畸形。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)且無(wú)輻射,適用于新生兒及孕婦篩查。心臟超聲還可評(píng)估心臟功能及肺動(dòng)脈壓力,為治療方案提供依據(jù)。
心電圖通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)輔助診斷先天性心臟病。法洛四聯(lián)癥患者可能出現(xiàn)右心室肥厚圖形,房間隔缺損可見(jiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。心電圖對(duì)心律失常類(lèi)先心病如預(yù)激綜合征具有特異性診斷價(jià)值。該檢查簡(jiǎn)便快捷,但需結(jié)合其他影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
胸部X線(xiàn)可觀(guān)察心臟輪廓增大、肺血管紋理改變等間接征象。典型表現(xiàn)為靴形心見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥,雪人征見(jiàn)于完全性肺靜脈異位引流。該檢查對(duì)判斷肺動(dòng)脈高壓程度和肺部并發(fā)癥有重要意義。需注意嬰幼兒應(yīng)限制放射線(xiàn)暴露次數(shù),必要時(shí)采用鉛防護(hù)措施。
心臟CT能三維重建復(fù)雜心臟畸形,對(duì)血管異常如主動(dòng)脈縮窄診斷準(zhǔn)確率高。磁共振成像無(wú)輻射且軟組織分辨率高,適用于評(píng)估右心室功能和大血管關(guān)系。這兩種檢查對(duì)手術(shù)方案制定具有關(guān)鍵作用,但需要患者保持靜止配合,嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜處理。
心導(dǎo)管檢查通過(guò)介入手段直接測(cè)量心腔壓力和血氧飽和度,是診斷復(fù)雜先心病的金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_分流方向、計(jì)算肺循環(huán)與體循環(huán)血流比,同時(shí)能進(jìn)行介入治療如房間隔缺損封堵。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需在導(dǎo)管室由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施,術(shù)后需監(jiān)測(cè)穿刺部位出血情況。
建議先天性心臟病患者定期復(fù)查心臟功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鈉鹽攝入。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。孕婦應(yīng)做好產(chǎn)前篩查,避免接觸致畸因素。出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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