陰道下方鼓包可能由前庭大腺囊腫、陰道壁膨出、巴氏腺膿腫、外陰腫瘤或疝氣等疾病引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。
前庭大腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物積聚形成囊腫,多位于陰道口兩側(cè)大陰唇后部。初期可能無(wú)痛感,體積增大時(shí)可觸及柔軟包塊。若繼發(fā)感染會(huì)形成巴氏腺膿腫,伴隨紅腫熱痛。需醫(yī)生評(píng)估后行造口術(shù)或囊腫切除術(shù),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。
盆底肌松弛可能導(dǎo)致陰道前壁或后壁向陰道口膨出,形成可復(fù)性包塊。常見(jiàn)于產(chǎn)后女性或長(zhǎng)期腹壓增高者,平臥時(shí)包塊可能縮小。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,中重度需考慮陰道壁修補(bǔ)術(shù),禁用腹壓動(dòng)作如提重物。
前庭大腺急性化膿性感染形成膿腫,表現(xiàn)為單側(cè)大陰唇下方紅腫硬結(jié),伴劇烈跳痛和發(fā)熱。需急診行膿腫切開(kāi)引流,術(shù)后配合阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療,同時(shí)保持會(huì)陰清潔干燥。
外陰纖維瘤、脂肪瘤等良性增生可形成局限性質(zhì)硬包塊,生長(zhǎng)緩慢且多無(wú)不適。確診需依靠病理活檢,較小腫瘤可觀察,較大或有壓迫癥狀者需手術(shù)切除,術(shù)后定期復(fù)查排除惡變可能。
腹腔內(nèi)容物經(jīng)薄弱處突入外陰形成可復(fù)性包塊,站立時(shí)明顯而平臥消失。嬰幼兒多為先天性鞘狀突未閉,成人常與腹壓增高有關(guān)。需普外科評(píng)估后行疝修補(bǔ)術(shù),避免劇烈咳嗽等增加腹壓行為。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,排便后從前向后清潔會(huì)陰。避免久坐或騎行摩擦患處,出現(xiàn)包塊增大、破潰滲液、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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