腰痛可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、病史采集等方式診斷。腰痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是診斷腰痛的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、叩診、活動(dòng)度測(cè)試等方式評(píng)估疼痛部位和范圍。觸診可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張或壓痛點(diǎn)，叩診有助于判斷是否存在椎體病變。醫(yī)生還會(huì)觀察患者的站立姿勢(shì)、行走步態(tài)以及腰椎活動(dòng)度，初步判斷疼痛是否與骨骼肌肉系統(tǒng)相關(guān)。對(duì)于疑似神經(jīng)根受壓的情況，可能進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)等特殊檢查。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括X線、CT和磁共振成像。X線能顯示腰椎骨骼結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)骨折、骨質(zhì)增生或脊柱畸形。CT可清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄等骨性結(jié)構(gòu)異常。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，能準(zhǔn)確顯示椎間盤突出程度、神經(jīng)受壓情況以及脊髓病變。醫(yī)生會(huì)根據(jù)初步判斷選擇適合的影像學(xué)檢查方法。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除感染性、免疫性或代謝性原因?qū)е碌难?。血常?guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象，血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示可能存在炎癥。類風(fēng)濕因子和HLA-B27檢測(cè)有助于診斷強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病。尿常規(guī)可篩查泌尿系統(tǒng)疾病，血鈣和維生素D水平檢測(cè)可評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

4、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，適用于懷疑神經(jīng)根受壓或周圍神經(jīng)病變的情況。這些檢查能客觀評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)，定位神經(jīng)損傷部位，鑒別神經(jīng)源性疼痛與肌肉骨骼源性疼痛。對(duì)于腰椎間盤突出癥患者，神經(jīng)電生理檢查可幫助判斷神經(jīng)根受壓的嚴(yán)重程度。

5、病史采集

詳細(xì)的病史采集對(duì)腰痛診斷至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)和緩解因素，了解是否有外傷史、職業(yè)相關(guān)因素或家族遺傳病史。夜間痛、晨僵可能提示強(qiáng)直性脊柱炎，活動(dòng)后加重的疼痛多與肌肉骨骼問(wèn)題相關(guān)。伴隨癥狀如發(fā)熱、排尿異?；蝮w重下降可提供重要診斷線索。

腰痛患者應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。適度進(jìn)行腰背肌鍛煉可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，游泳和散步是較為推薦的運(yùn)動(dòng)方式。急性期應(yīng)適當(dāng)休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。使用符合人體工學(xué)的辦公家具和床墊有助于減輕腰部負(fù)擔(dān)。如疼痛持續(xù)不緩解或伴隨下肢麻木、無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。