兒童腸梗阻是否嚴重需根據梗阻類(lèi)型和程度判斷,多數不完全性腸梗阻經(jīng)及時(shí)治療可緩解,但完全性腸梗阻或發(fā)生腸壞死時(shí)可能危及生命。腸梗阻通常由腸套疊、疝氣嵌頓、先天性畸形或術(shù)后粘連等因素引起,表現為腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止。
不完全性腸梗阻患兒通常表現為陣發(fā)性腹痛伴間歇期,嘔吐物多為胃內容物,腹部X線(xiàn)可見(jiàn)少量液氣平面。這類(lèi)情況通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補液等保守治療多可緩解。腸套疊患兒可通過(guò)空氣灌腸復位,疝氣嵌頓需手法還納或手術(shù)修復。早期干預后患兒恢復較快,腸功能多在3-5天逐漸恢復。
完全性腸梗阻患兒會(huì )出現持續性劇烈腹痛、嘔吐糞樣物、腹部膨隆及壓痛,影像學(xué)顯示腸袢擴張伴氣液平面。若發(fā)生腸壁缺血壞死,可能出現發(fā)熱、心率增快、腹膜刺激征等休克表現。此類(lèi)情況需緊急手術(shù)解除梗阻,切除壞死腸段,術(shù)后可能出現短腸綜合征等并發(fā)癥。先天性畸形如腸旋轉不良導致的梗阻,需通過(guò)Ladd手術(shù)矯正解剖異常。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現腹痛嘔吐伴排便異常時(shí),應立即禁食并就醫。治療期間需記錄嘔吐物性狀、排便次數,配合醫生進(jìn)行影像學(xué)檢查?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免高纖維食物。術(shù)后患兒需定期復查腸功能,先天性畸形患兒應監測生長(cháng)發(fā)育指標。
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