白血病患者容易發(fā)生感染,主要與骨髓功能異常、中性粒細胞減少、免疫功能缺陷、皮膚黏膜屏障受損、治療副作用等因素有關(guān)。白血病本身會(huì )導致正常造血功能受抑制,而化療、放療等治療手段可能進(jìn)一步加重免疫系統損傷。
白血病是造血系統的惡性腫瘤,異常增殖的白血病細胞會(huì )占據骨髓空間,抑制正常造血功能。中性粒細胞作為抵御細菌感染的第一道防線(xiàn),其數量減少會(huì )顯著(zhù)增加感染風(fēng)險。當外周血中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時(shí),感染概率隨數值降低呈指數上升。
化療藥物在殺滅白血病細胞的同時(shí),也會(huì )損傷正常造血干細胞,導致中性粒細胞減少癥。粒細胞缺乏期患者可能出現口腔潰瘍、肺部感染等臨床表現。重組人粒細胞集落刺激因子注射液可用于促進(jìn)中性粒細胞恢復。
白血病患者常伴有T淋巴細胞、B淋巴細胞功能異常,體液免疫和細胞免疫雙重缺陷使其易受病毒、真菌等機會(huì )性病原體侵襲。更昔洛韋膠囊可用于巨細胞病毒感染,伏立康唑片適用于侵襲性曲霉病治療。
化療引起的口腔黏膜炎、肛周破損等皮膚黏膜完整性破壞,為病原體提供了入侵門(mén)戶(hù)。血小板減少導致的皮下出血灶也可能成為感染灶??祻托乱嚎纱龠M(jìn)黏膜修復,重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液有助于創(chuàng )面愈合。
糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的使用會(huì )加重免疫功能抑制,中心靜脈導管等侵入性操作可能引發(fā)導管相關(guān)血流感染。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑常用于導管相關(guān)感染,卡泊芬凈注射劑適用于深部真菌感染治療。
白血病患者需保持居住環(huán)境清潔,避免接觸傳染源,注意飲食衛生。家屬應協(xié)助做好口腔護理、會(huì )陰清潔等基礎護理,監測體溫變化。出現發(fā)熱等感染征象時(shí)須立即就醫,在醫生指導下進(jìn)行血培養等檢查并合理使用抗生素。治療期間應定期檢測血常規,評估骨髓抑制程度,必要時(shí)進(jìn)行保護性隔離。
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