治療小兒碘缺乏病可通過(guò)飲食調(diào)整、碘鹽補(bǔ)充、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行。小兒碘缺乏病主要由碘攝入不足引起,可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退、智力發(fā)育遲緩等癥狀。
增加富含碘的食物攝入是基礎(chǔ)干預(yù)措施。海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品含碘量較高,可每周安排2-3次食用。雞蛋、牛奶等動(dòng)物性食品也含有一定量碘元素。家長(zhǎng)需注意將海產(chǎn)品切碎處理以適應(yīng)幼兒咀嚼能力,同時(shí)避免與抑制碘吸收的十字花科蔬菜同餐食用。
使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的加碘食鹽是預(yù)防和治療的核心手段。家長(zhǎng)應(yīng)選擇包裝完整、未過(guò)期的碘鹽,避免高溫烹飪導(dǎo)致碘揮發(fā)。每日食鹽攝入量控制在3-5克,可通過(guò)測(cè)量勺精確控制。需特別注意腌制食品、加工食品中的非碘鹽替代風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于中度以上缺乏患兒,需遵醫(yī)囑使用碘化鉀片、左甲狀腺素鈉片等藥物。碘化鉀片需嚴(yán)格按療程服用,避免過(guò)量引發(fā)碘致甲狀腺功能亢進(jìn)。左甲狀腺素鈉片適用于合并甲狀腺功能減退者,用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)伴有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒,需同步補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素。可選用含碘的嬰幼兒配方奶粉,或添加鱈魚粉等輔食。嚴(yán)重缺乏地區(qū)建議采用營(yíng)養(yǎng)包干預(yù),其中包含碘劑、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素。家長(zhǎng)需記錄每日食物攝入量以便營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估。
治療期間每3個(gè)月需檢測(cè)尿碘水平和甲狀腺功能。學(xué)齡前兒童應(yīng)進(jìn)行智力發(fā)育評(píng)估,學(xué)齡兒童需關(guān)注學(xué)習(xí)成績(jī)變化。地方病流行區(qū)建議建立健康檔案,持續(xù)跟蹤至青春期。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或發(fā)育異常應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。
家長(zhǎng)應(yīng)掌握科學(xué)的補(bǔ)碘方法,避免盲目使用海產(chǎn)品或碘制劑導(dǎo)致過(guò)量。日常烹飪建議使用碘鹽但控制總量,培養(yǎng)兒童均衡飲食習(xí)慣。對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)家庭,可定期領(lǐng)取政府發(fā)放的碘油丸等干預(yù)物資。治療期間注意觀察兒童精神狀態(tài)、食欲及排便情況,出現(xiàn)嗜睡、便秘等甲狀腺功能減退癥狀需立即復(fù)診。通過(guò)持續(xù)規(guī)范的干預(yù),絕大多數(shù)患兒可獲得良好預(yù)后。
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