孕婦容易貧血主要與妊娠期生理變化、營(yíng)養需求增加、鐵儲備不足等因素有關(guān)。妊娠期貧血可能由血容量增加、鐵攝入不足、葉酸或維生素B12缺乏、慢性失血、胃腸吸收障礙等原因引起,通常表現為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸等癥狀。
妊娠期孕婦血容量增加40-50%,血漿稀釋導致血紅蛋白濃度相對降低。這種生理性血液稀釋有助于改善胎盤(pán)灌注,但可能使血紅蛋白低于110g/L的貧血診斷標準。建議通過(guò)均衡飲食補充含鐵食物,如紅肉、動(dòng)物肝臟等,并定期監測血常規。
孕期每日鐵需求從18mg增至27mg,但多數孕婦飲食難以滿(mǎn)足。長(cháng)期素食、挑食或消化吸收功能減弱均可導致鐵缺乏??蛇m量增加牛肉、菠菜、黑木耳等富鐵食物,必要時(shí)在醫生指導下使用多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵片等補鐵藥物。
葉酸需求從400μg增至600μg/日,不足時(shí)可引發(fā)巨幼細胞性貧血。孕早期葉酸缺乏還可能增加神經(jīng)管畸形風(fēng)險。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補充葉酸片0.4mg,多食用綠葉蔬菜、豆類(lèi)等富含葉酸的食物。
孕前月經(jīng)量過(guò)多、痔瘡出血或既往分娩失血未完全糾正,均可消耗鐵儲備。合并消化道潰瘍、寄生蟲(chóng)感染等疾病時(shí)更易加重貧血。需治療原發(fā)病,同時(shí)配合琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑補充。
妊娠嘔吐、胃腸功能紊亂或合并乳糜瀉等疾病時(shí),鐵和維生素吸收率下降。胃酸分泌減少也影響三價(jià)鐵轉化為可吸收的二價(jià)鐵。此類(lèi)情況需在醫生指導下調整鐵劑劑型,如改用氨基酸螯合鐵膠囊等更易吸收的制劑。
孕婦應保證每日攝入瘦肉100-150g、深色蔬菜300-500g,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。定期產(chǎn)檢監測血紅蛋白,中重度貧血需及時(shí)就醫。注意休息避免劇烈活動(dòng),臥位時(shí)緩慢起身以防體位性低血壓。保持心情愉悅,貧血糾正后不影響胎兒正常發(fā)育。
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