大面積腦出血能否治愈需根據(jù)出血量、部位及救治時(shí)機(jī)綜合判斷,部分患者經(jīng)及時(shí)治療可改善癥狀,但可能遺留功能障礙。
出血量較小且未累及關(guān)鍵腦區(qū)時(shí),早期通過(guò)手術(shù)清除血腫、降低顱內(nèi)壓,配合脫水劑如甘露醇注射液、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊等治療,部分神經(jīng)功能可能逐步恢復(fù)。若出血位于非功能區(qū)且未引發(fā)嚴(yán)重腦疝,患者意識(shí)狀態(tài)穩(wěn)定,通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可提高生活自理能力。多數(shù)存活患者需長(zhǎng)期服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片預(yù)防再出血,并定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
當(dāng)出血量超過(guò)大腦半球三分之一或損傷腦干等重要結(jié)構(gòu)時(shí),即使行去骨瓣減壓術(shù)等急診處理,死亡率仍較高。幸存者常遺留偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重后遺癥,需依賴(lài)鼻飼管進(jìn)食或氣管切開(kāi)維持呼吸。高齡、合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病者預(yù)后更差,完全恢復(fù)概率極低。部分患者可能陷入植物狀態(tài),需終身臥床護(hù)理。
發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是救治黃金期,建議立即送醫(yī)進(jìn)行開(kāi)顱血腫清除或微創(chuàng)穿刺引流?;謴?fù)期應(yīng)堅(jiān)持高壓氧、針灸等綜合康復(fù)治療,家屬需協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。日常嚴(yán)格控制血壓血糖,避免情緒激動(dòng)或用力排便誘發(fā)再出血。
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