心肌梗死可能引發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、猝死等嚴重危害。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病,需立即就醫干預。
心肌梗死后心肌電活動(dòng)紊亂易誘發(fā)室性早搏、室顫等致命性心律失常。壞死心肌組織釋放的鉀離子和炎性介質(zhì)會(huì )干擾心臟傳導系統,患者可能出現心悸、暈厥等癥狀。需通過(guò)心電監護及時(shí)發(fā)現,使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物,必要時(shí)需電復律治療。
大面積心肌壞死會(huì )導致心臟收縮功能下降,引發(fā)急性左心衰竭?;颊弑憩F為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫癥狀。需緊急給予呋塞米注射液減輕心臟負荷,配合硝酸甘油片擴張血管,嚴重者需使用主動(dòng)脈內球囊反搏支持循環(huán)。
當40%以上心肌受損時(shí)可能發(fā)生心源性休克,表現為血壓驟降、四肢濕冷、意識模糊等。心肌泵血功能急劇惡化導致全身器官灌注不足,死亡率較高。需靜脈應用多巴胺注射液維持血壓,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療恢復血流。
梗死區心肌組織軟化后可能在心臟收縮壓力下發(fā)生游離壁破裂,造成心包填塞。多發(fā)生于梗死后1周內,患者突發(fā)胸痛、血壓測不出,需緊急心包穿刺減壓并行外科修補手術(shù)。高齡、首次透壁性心?;颊唢L(fēng)險更高。
惡性心律失?;蛐呐K破裂可導致心源性猝死,占急性心梗死亡病例的30%。冠心病合并糖尿病、既往有心梗史的患者風(fēng)險顯著(zhù)增加。及時(shí)心肺復蘇和自動(dòng)體外除顫儀使用是搶救關(guān)鍵,幸存者需植入心律轉復除顫器預防再發(fā)。
心肌梗死患者出院后需嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,控制血壓血糖在達標范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如步行,飲食遵循低鹽低脂原則,戒煙并避免情緒激動(dòng)。定期復查心臟彩超評估心功能,出現胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就診。
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