腎衰竭患者的生存期差異較大,未透析患者可能存活數月到數年,規律透析患者可存活10-20年,腎移植患者生存期可能超過(guò)30年。具體生存時(shí)間與基礎疾病控制、并發(fā)癥管理、治療依從性等因素密切相關(guān)。
慢性腎衰竭早期通過(guò)規范治療可顯著(zhù)延緩進(jìn)展,此時(shí)患者腎功能部分保留,積極控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病,限制蛋白質(zhì)攝入并配合藥物治療,生存期通??蛇_5-10年。進(jìn)入透析階段后,每周3次血液透析或持續腹膜透析能替代腎臟功能,配合糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥管理,多數患者可維持10-15年生存期。若成功接受腎移植且移植腎功能穩定,同時(shí)規范使用免疫抑制劑預防排斥反應,部分患者可獲得接近正常人的預期壽命。
影響預后的關(guān)鍵因素包括心血管并發(fā)癥防治效果,嚴格控制血壓在130/80mmHg以下可降低心腦血管事件風(fēng)險。感染是第二大死因,需通過(guò)疫苗接種、避免交叉感染等措施預防。營(yíng)養狀態(tài)也直接影響生存質(zhì)量,建議每日蛋白攝入量0.6-0.8g/kg體重,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,同時(shí)保證熱量攝入防止營(yíng)養不良。定期監測血鉀、血磷等指標,及時(shí)調整治療方案對延長(cháng)生存期至關(guān)重要。
建議腎衰竭患者建立規范隨訪(fǎng)計劃,每1-3個(gè)月復查腎功能、電解質(zhì)等指標。透析患者需嚴格記錄每日尿量、體重變化,控制兩次透析間期體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的5%。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘有助于改善心肺功能。保持積極心態(tài),加入病友互助組織可獲得心理支持。
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