直腸炎和直腸癌是兩種截然不同的直腸疾病，前者多為炎癥性病變，后者屬于惡性腫瘤。主要區(qū)別在于病因、癥狀、檢查結(jié)果及治療方式，直腸炎可能由感染、自身免疫等因素引起，直腸癌則與基因突變、長期慢性刺激等有關(guān)。
1、病因差異
直腸炎常見病因包括細(xì)菌或病毒感染、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病，以及放射性治療后的損傷。直腸癌主要與腺瘤性息肉惡變、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征、長期高脂低纖維飲食等因素相關(guān)，部分患者存在APC基因或KRAS基因突變。
2、癥狀表現(xiàn)
直腸炎典型癥狀為排便次數(shù)增多、黏液膿血便伴里急后重感，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱；直腸癌早期可能無癥狀，進(jìn)展期表現(xiàn)為便血常為暗紅色、大便變細(xì)、排便習(xí)慣改變，晚期可出現(xiàn)消瘦、腸梗阻。兩者均可出現(xiàn)腹痛，但直腸癌疼痛多呈持續(xù)性。
3、檢查特征
腸鏡下直腸炎可見黏膜充血水腫、糜爛或淺潰瘍，活檢顯示炎性細(xì)胞浸潤；直腸癌則表現(xiàn)為菜花樣腫物、環(huán)周狹窄或潰瘍型病灶，活檢可見異型細(xì)胞。CT檢查中，直腸炎僅顯示腸壁增厚，直腸癌可能伴有淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
4、病理結(jié)果
直腸炎病理可見黏膜層中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，隱窩結(jié)構(gòu)可能變形但無細(xì)胞異型性；直腸癌病理確診需觀察到癌細(xì)胞突破基底膜、形成腺管樣結(jié)構(gòu)，伴有核分裂象增多、核質(zhì)比例失調(diào)等惡性特征，必要時(shí)需免疫組化輔助診斷。
5、治療原則
直腸炎以抗感染如柳氮磺吡啶腸溶片、免疫抑制如醋酸潑尼松片、局部灌腸等藥物治療為主；直腸癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)如直腸前切除術(shù)、放化療如卡培他濱片聯(lián)合放療或靶向治療，早期根治性手術(shù)是治愈關(guān)鍵。
建議出現(xiàn)直腸癥狀者及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查，直腸炎患者需定期隨訪防止癌變，保持低脂高纖維飲食，避免辛辣刺激。直腸癌術(shù)后患者應(yīng)按時(shí)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，注意補(bǔ)充營養(yǎng)改善貧血，適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)便血或體重下降需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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