艾滋病病毒感染者可能終生不發(fā)病,但概率極低。艾滋病潛伏期通常為8-10年,未經(jīng)治療的感染者最終會(huì )進(jìn)入發(fā)病期。潛伏期長(cháng)短與病毒載量、免疫狀態(tài)、治療干預等因素相關(guān)。
部分感染者通過(guò)早期規范治療可實(shí)現長(cháng)期病毒抑制,免疫功能維持在正常水平,臨床表現為不發(fā)病狀態(tài)。這類(lèi)患者體內病毒載量持續低于檢測下限,CD4+T淋巴細胞計數穩定,無(wú)機會(huì )性感染或腫瘤發(fā)生。但病毒仍存在于淋巴組織中,需終身服藥控制。國際上有少數精英控制者無(wú)需藥物也能自發(fā)抑制病毒復制,但這類(lèi)人群占比不足1%。
絕大多數未經(jīng)治療的感染者會(huì )經(jīng)歷急性期、無(wú)癥狀期后進(jìn)入艾滋病期。此階段CD4+T淋巴細胞計數降至200個(gè)/μL以下,出現嚴重機會(huì )性感染或惡性腫瘤。常見(jiàn)并發(fā)癥包括肺孢子菌肺炎、結核病、隱球菌腦膜炎、卡波西肉瘤等。病毒持續復制會(huì )加速免疫系統崩潰,未經(jīng)治療者發(fā)病后平均生存期約3年。
建議所有感染者定期監測CD4+T淋巴細胞計數和病毒載量,嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療。保持健康生活方式,避免吸煙飲酒,保證營(yíng)養攝入。出現持續發(fā)熱、體重下降、慢性腹瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。通過(guò)規范管理,艾滋病已從致死性疾病轉變?yōu)榭煽刂频穆圆 ?/p>
                            
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