乙肝患者仍然可能感染甲肝。乙肝和甲肝由不同病毒引起,兩者無交叉免疫保護,既往乙肝感染不會降低甲肝感染風險。
乙肝病毒與甲肝病毒的傳播途徑和致病機制存在顯著差異。乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸傳播,病毒可長期潛伏于肝臟導致慢性感染。甲肝則經(jīng)糞口途徑傳播,病毒通過污染的食物或水源進入人體,引發(fā)急性肝炎但不會轉為慢性。兩種病毒在基因結構、復制方式和靶細胞上均無關聯(lián),因此乙肝患者對甲肝病毒仍具有易感性。臨床常見乙肝合并甲肝感染的病例,尤其在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或甲肝流行季節(jié)更需警惕雙重感染。
部分特殊人群需重點關注雙重感染風險。免疫功能低下的乙肝患者如肝硬化、肝癌或HIV感染者,感染甲肝后可能出現(xiàn)更嚴重的肝損傷。未接種甲肝疫苗的慢性乙肝患者、經(jīng)常在外就餐者或前往甲肝流行區(qū)旅行者,暴露風險相對更高。這類人群感染甲肝病毒后,可能出現(xiàn)黃疸加重、凝血功能障礙等急性肝衰竭表現(xiàn),需加強血清學監(jiān)測。
建議所有乙肝患者接種甲肝疫苗進行主動免疫,特別是計劃前往流行地區(qū)的慢性乙肝感染者。日常生活中應注意飲食衛(wèi)生,避免生食貝類等高風險食品,接觸污染物后嚴格洗手。若出現(xiàn)發(fā)熱、厭油、尿色加深等急性肝炎癥狀,應及時檢測甲肝抗體IgM以明確診斷。對于合并感染者,需在醫(yī)生指導下進行抗病毒和保肝治療,密切監(jiān)測肝功能變化。
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