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肺癌手術適應癥有哪些

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肺癌手術適應癥主要包括腫瘤局限于肺內無遠處轉移、心肺功能可耐受手術、無嚴重合并癥等情況。手術是早期肺癌的主要治療手段，需嚴格評估患者個體情況。

腫瘤分期是決定手術適應癥的核心因素。臨床分期為Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期非小細胞肺癌患者適合手術切除，腫瘤直徑通常小于5厘米且未侵犯主支氣管或隆突。術前需通過胸部CT、PET-CT等影像學確認無縱隔淋巴結廣泛轉移或遠處器官轉移。中央型肺癌若未累及隆突且與血管存在可分離間隙，仍可能具備手術條件。

患者生理狀態(tài)需滿足手術要求。肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積大于1.5升或占預計值百分比超過40%，動脈血氧分壓大于60mmHg。心功能評估要求左室射血分數超過50%，無近期心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛。年齡并非絕對禁忌但需綜合評估，70歲以上患者需額外考慮術后恢復能力。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需控制在穩(wěn)定狀態(tài)。

特殊病理類型需區(qū)別對待。磨玻璃樣結節(jié)若實性成分超過50%或隨訪中增大應考慮手術。小細胞肺癌局限期患者經化療放療后病灶顯著縮小者偶有手術機會。多原發(fā)肺癌患者若各病灶均符合切除標準，可考慮同期或分期手術。存在惡性胸腔積液或心包積液通常視為手術禁忌。

術后輔助治療需求影響決策?；驒z測提示EGFR敏感突變或ALK融合陽性者，術后可能需聯合靶向治療。腫瘤侵犯胸壁或縱隔結構時，新輔助化療后降期手術可提高根治率。手術方式選擇需權衡腫瘤位置與肺功能保留，包括肺葉切除、袖狀切除或全肺切除等術式。

肺癌術后需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)，戒煙并避免二手煙暴露。保持適度有氧運動有助于肺功能恢復，均衡飲食應增加優(yōu)質蛋白攝入。出現持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時就診，術后靶向或免疫治療需嚴格遵循醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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