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什么是肺動(dòng)脈瓣反流

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肺動(dòng)脈瓣反流是指心臟舒張期肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，導致血液從肺動(dòng)脈逆流回右心室的一種病理狀態(tài)?？赡苡上忍煨园昴せ?、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎、風(fēng)濕性心臟病或醫源性損傷等因素引起，通常表現為活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛、下肢水腫等癥狀。

1、先天性因素

部分患者存在肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常，如二葉式肺動(dòng)脈瓣或瓣膜缺如，這類(lèi)結構缺陷會(huì )導致瓣膜閉合不全。典型癥狀包括嬰幼兒期發(fā)紺、喂養困難，可通過(guò)心臟超聲確診。輕度反流無(wú)須治療，中重度需考慮肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片改善心功能。

2、肺動(dòng)脈高壓

長(cháng)期肺動(dòng)脈壓力增高會(huì )使瓣環(huán)擴張，導致瓣葉對合不良。多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等患者，伴隨干咳、咯血、暈厥等癥狀。治療需控制原發(fā)病，使用波生坦片、他達拉非片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，嚴重者需行房間隔造口術(shù)。

3、感染性病變

細菌性心內膜炎可破壞瓣膜結構，形成穿孔或贅生物?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、杵狀指、奧斯勒結節等表現，血培養陽(yáng)性可確診。需足療程使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合托拉塞米注射液利尿。

4、風(fēng)濕性損害

A組鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可致瓣膜增厚攣縮，多見(jiàn)于青壯年。典型表現為游走性關(guān)節痛、環(huán)形紅斑，心臟聽(tīng)診可聞及舒張期雜音。急性期需注射芐星青霉素，慢性期可口服阿司匹林腸溶片抗炎，嚴重反流需行瓣膜修復術(shù)。

5、醫源性損傷

心臟手術(shù)或導管介入可能損傷瓣膜裝置，如法洛四聯(lián)癥矯正術(shù)后?；颊咝g(shù)后出現進(jìn)行性呼吸困難需警惕，心臟CT可評估反流程度。輕度者觀(guān)察即可，中重度需二次手術(shù)修復，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常。

肺動(dòng)脈瓣反流患者應避免劇烈運動(dòng)，定期復查心臟超聲監測病情進(jìn)展。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)，應立即就醫評估心功能狀態(tài)。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，并監測凝血功能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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