慢性阻塞性肺疾病可能由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起。該病以持續性氣流受限為特征,需通過(guò)肺功能檢查確診。
煙草煙霧中的焦油和有害氣體可直接損傷氣道黏膜,導致支氣管上皮細胞纖毛功能減退,黏液分泌增多。長(cháng)期刺激會(huì )引發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫病變,是慢性阻塞性肺疾病最主要的致病因素?;颊邞獓栏窠錈?,避免二手煙暴露,必要時(shí)可遵醫囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
長(cháng)期暴露于霧霾、汽車(chē)尾氣等室外污染物,或室內燃燒生物燃料產(chǎn)生的有害顆粒,均可誘發(fā)氣道慢性炎癥。這些微小顆粒物能沉積在終末細支氣管和肺泡,刺激巨噬細胞釋放蛋白酶,破壞肺組織結構。建議霧霾天氣減少外出,室內使用空氣凈化設備。
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)人員長(cháng)期接觸二氧化硅、棉塵、石棉等職業(yè)性粉塵,可能發(fā)展為塵肺合并慢性阻塞性肺疾病。粉塵顆粒會(huì )引起肺泡巨噬細胞持續活化,導致肺組織纖維化和氣道重塑。相關(guān)職業(yè)人群須做好防護口罩佩戴,定期進(jìn)行肺功能篩查。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥是明確的遺傳易感因素,該酶缺乏會(huì )導致中性粒細胞彈性蛋白酶過(guò)度活躍,加速肺泡壁彈性纖維降解。此類(lèi)患者多在40歲前出現肺氣腫表現,需通過(guò)血清α-1抗胰蛋白酶水平檢測確診,必要時(shí)進(jìn)行蛋白替代治療。
兒童期重癥肺炎或成年后反復下呼吸道感染,可能造成氣道永久性損傷。病原體持續刺激會(huì )使支氣管壁增厚、管腔狹窄,同時(shí)破壞肺泡間隔。對于頻繁急性加重的患者,可遵醫囑接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染。
慢性阻塞性肺疾病患者需注意保持室內空氣流通,冬季避免冷空氣直接刺激呼吸道。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復訓練,飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌功能。出現咳嗽咳痰加重、呼吸困難時(shí)應及時(shí)就醫,定期復查肺功能評估病情進(jìn)展。
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