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新生兒黃疸藍光治療時(shí)需要注意些什么

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新生兒黃疸藍光治療時(shí)需注意保護眼睛和會(huì )陰、維持體溫穩定、監測膽紅素水平、保證水分攝入、觀(guān)察不良反應等事項。藍光治療是降低血清未結合膽紅素的有效方法，適用于病理性黃疸或膽紅素水平較高的新生兒。

1、防護措施

治療期間需用遮光眼罩覆蓋雙眼，避免視網(wǎng)膜受損；使用專(zhuān)用尿布遮蓋會(huì )陰部，防止生殖器暴露于藍光。眼罩應每2-4小時(shí)取下檢查眼部情況，尿布需保持干燥清潔。光療時(shí)新生兒需全身裸露以增加照射面積，但須確保室溫維持在適宜范圍。

2、體溫管理

藍光箱溫度應控制在28-32℃，每2小時(shí)測量新生兒體溫。體溫超過(guò)37.5℃需暫停光療并物理降溫，低于36℃應加蓋預熱毯。治療期間避免包裹厚重衣物，防止體溫調節失衡。早產(chǎn)兒或低體重兒需使用雙面光療設備以減少散熱。

3、指標監測

每12小時(shí)需經(jīng)皮檢測膽紅素值，血清膽紅素下降速度應維持在2-3mg/dL/天。若24小時(shí)內降幅不足1mg/dL或出現反彈，需考慮換血治療。同時(shí)需監測血紅蛋白、電解質(zhì)等指標，警惕溶血性貧血或低鈣血癥。

4、喂養護理

光療會(huì )加速水分蒸發(fā)，需按150-200mL/kg/天的標準增加喂養量。母乳喂養者每2小時(shí)哺乳1次，配方奶喂養者可適當補充葡萄糖水。記錄每日尿量和大便次數，排便有助于膽紅素排泄，尿量減少提示脫水風(fēng)險。

5、不良反應

常見(jiàn)青銅癥表現為皮膚灰綠色改變，停光療后可自行消退。皮疹多與光過(guò)敏有關(guān)，需保持皮膚清潔。腹瀉與膽汁淤積需調整喂養方案。如出現發(fā)熱、呼吸暫停等嚴重反應，應立即終止治療并醫療干預。

藍光治療期間家長(cháng)應每日探視，通過(guò)撫觸與新生兒互動(dòng)緩解焦慮。治療后需復查膽紅素水平，避免反彈。出院后繼續觀(guān)察皮膚黃染變化，母乳喂養母親可暫停哺乳3天以鑒別母乳性黃疸。保持新生兒皮膚清潔干燥，適當曬太陽(yáng)有助于殘余黃疸消退。定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標，及時(shí)發(fā)現膽紅素腦病等后遺癥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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