慢阻肺急性加重期可通過氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、機(jī)械通氣等方式治療。慢阻肺急性加重期通常由感染、空氣污染、氣候變化、藥物中斷、合并其他疾病等原因引起。

1、氧療

氧療是慢阻肺急性加重期的基礎(chǔ)治療手段，適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，目標(biāo)是將血氧飽和度維持在88%-92%。氧療能緩解呼吸困難癥狀，改善組織缺氧狀態(tài)。治療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊舛趸间罅艏又亍＜彝パ醑熁颊咝枳⒁庥醚醢踩?，遠(yuǎn)離明火和易燃物品。

2、支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑能快速緩解氣道痙攣，常用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑和抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。霧化吸入給藥可確保藥物直達(dá)氣道，嚴(yán)重者可每20分鐘重復(fù)給藥一次。長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑適用于維持治療。用藥后可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)，心功能不全者需謹(jǐn)慎使用。

3、糖皮質(zhì)激素

全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應(yīng)，通?？诜娔崴善蜢o脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。療程一般5-7天，可顯著降低治療失敗率和縮短康復(fù)時(shí)間。長(zhǎng)期使用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于預(yù)防急性加重，但不作為急性期單一治療手段。

4、抗生素治療

當(dāng)出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等細(xì)菌感染征象時(shí)，需根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r選擇抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。治療前應(yīng)留取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，療程通常5-10天。避免無指征濫用抗生素，以免導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥性產(chǎn)生。重癥患者可能需要靜脈給藥。

5、機(jī)械通氣

對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，無創(chuàng)正壓通氣是首選干預(yù)方式，可減少氣管插管需求。經(jīng)面罩給予雙水平氣道正壓通氣，能改善氣體交換并降低呼吸肌負(fù)荷。當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)障礙、嚴(yán)重酸中毒或無創(chuàng)通氣失敗時(shí)，需進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。機(jī)械通氣期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)?、血流?dòng)力學(xué)參數(shù)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

慢阻肺急性加重期患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在40%-60%。日常進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸肌耐力。營(yíng)養(yǎng)方面需保證高蛋白、高熱量飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐力。定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，每年進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估病情進(jìn)展。