腎結石可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式處理。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出??蛇x擇白開(kāi)水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀(guān)察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,同時(shí)記錄每日尿量變化。
根據結石成分調整膳食,草酸鈣結石患者需限制菠菜堅果等高草酸食物,尿酸結石應減少動(dòng)物內臟海鮮攝入。適當增加柑橘類(lèi)水果補充枸櫞酸鹽,維持每日鈣攝入量在800-1000毫克。避免高鈉飲食每日食鹽不超過(guò)5克。
尿酸結石可遵醫囑使用別嘌醇片抑制尿酸生成,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。感染性結石需用鹽酸左氧氟沙星片控制尿路感染,雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)X線(xiàn)定位后用水囊傳導沖擊波粉碎結石。術(shù)前需停用抗凝藥物,術(shù)后可能出現血尿腰痛需臥床休息。碎石后配合藥物排石治療并定期復查超聲。
針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例,在超聲引導下建立經(jīng)皮通道用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管3-5天,監測出血和感染跡象。復雜性結石可能需分期手術(shù)處理。
腎結石患者應保持規律作息避免久坐,每日進(jìn)行30分鐘步行等適度運動(dòng)促進(jìn)代謝。發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛,觀(guān)察是否出現發(fā)熱寒戰等感染征兆。建議每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲,建立結石成分分析檔案以便針對性預防。注意夏季或高溫環(huán)境需額外增加500毫升飲水量,睡前2小時(shí)限制飲水以防夜尿影響睡眠質(zhì)量。
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