慢性腎衰竭患者接受透析治療后生存期通常為5-30年,具體時(shí)間與基礎疾病控制、并發(fā)癥管理及個(gè)體差異密切相關(guān)。
透析治療通過(guò)替代腎臟功能清除代謝廢物,顯著(zhù)延長(cháng)患者生存時(shí)間。多數患者在接受規律血液透析或腹膜透析后,生存期可達10-20年。這一階段需嚴格限制水分和鉀、磷的攝入,定期監測血壓、血紅蛋白等指標,同時(shí)配合促紅細胞生成素糾正貧血。部分患者因原發(fā)病穩定且并發(fā)癥較少,生存期可超過(guò)20年,甚至達到30年,這類(lèi)情況多見(jiàn)于糖尿病腎病早期干預者或年輕患者。
生存期在5-10年的患者多合并心血管疾病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥,需通過(guò)藥物控制血磷、調節鈣磷代謝,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。感染、營(yíng)養不良及透析不充分是導致生存期縮短的主要原因,尤其需防范動(dòng)靜脈瘺感染和腹膜透析相關(guān)腹膜炎。
建議患者定期評估透析充分性,保持干體重穩定,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。適度補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,配合復方α-酮酸片糾正氨基酸代謝紊亂。出現皮膚瘙癢、骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)調整治療方案,必要時(shí)聯(lián)合血液灌流或血液濾過(guò)改善毒素清除效率。
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