心臟大血管外科主要診治心臟、大血管及周圍血管的結(jié)構(gòu)性病變,包括先天性心臟病、心臟瓣膜病、主動脈疾病、冠心病需搭橋手術(shù)者等。
包括室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等出生時即存在的心臟結(jié)構(gòu)異常。典型表現(xiàn)為心悸、紫紺、發(fā)育遲緩,需通過心臟彩超確診。輕癥可觀察,中重度需手術(shù)修補,如動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)。
涉及二尖瓣狹窄/關(guān)閉不全、主動脈瓣病變等。常見病因包括風(fēng)濕熱、退行性變,癥狀有呼吸困難、胸痛。重度病變需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù),如生物瓣/機械瓣植入。
涵蓋主動脈瘤、主動脈夾層等危急重癥。突發(fā)撕裂樣胸背痛是典型表現(xiàn),CT血管成像可明確診斷。需緊急手術(shù)處理,如升主動脈置換術(shù)、腔內(nèi)支架植入術(shù)。
多支血管病變或左主干病變患者,藥物控制不佳時需冠狀動脈旁路移植術(shù)。常用乳內(nèi)動脈、大隱靜脈作為橋血管,改善心肌供血。
如頸動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞癥等。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可預(yù)防腦卒中,下肢動脈搭橋術(shù)緩解間歇性跛行。部分病例可采用微創(chuàng)腔內(nèi)治療。
術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測心功能及抗凝指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免劇烈運動。戒煙限酒,規(guī)律作息,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀時及時復(fù)診。
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