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患者應該重視坐骨神經(jīng)痛檢查

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坐骨神經(jīng)痛患者需重視影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、體格檢查、實(shí)驗室檢查及病史采集等評估手段。坐骨神經(jīng)痛多由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征等病因引起，早期明確診斷有助于針對性治療。

1、影像學(xué)檢查

腰椎MRI能清晰顯示神經(jīng)根受壓程度和椎間盤(pán)退變情況，CT三維重建可輔助判斷骨性結構異常。對于存在下肢放射性疼痛伴麻木的患者，影像學(xué)檢查能鑒別腰椎管狹窄、腫瘤壓迫等繼發(fā)病變。若發(fā)現L4-L5或L5-S1節段椎間盤(pán)突出，需結合臨床癥狀判斷是否需介入治療。

2、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定可評估神經(jīng)損傷范圍，區分神經(jīng)根病變與周?chē)窠?jīng)病變。當患者出現足背屈無(wú)力或腓腸肌萎縮時(shí)，該檢查能定位受損神經(jīng)節段。檢查結果異常者需警惕慢性神經(jīng)卡壓導致的不可逆損傷。

3、體格檢查

直腿抬高試驗陽(yáng)性提示神經(jīng)根張力增高，踝反射減弱反映S1神經(jīng)根受累。系統性的感覺(jué)運動(dòng)功能評估可明確疼痛分布區域，與腰椎間盤(pán)突出典型體征相符時(shí)診斷價(jià)值較高。體格檢查中發(fā)現進(jìn)行性肌力下降需警惕急診手術(shù)指征。

4、實(shí)驗室檢查

血常規、C反應蛋白檢測可排除感染性或免疫性神經(jīng)炎，糖尿病篩查有助于判斷代謝性神經(jīng)病變。對于雙側對稱(chēng)性疼痛伴發(fā)熱的患者，需通過(guò)腦脊液檢查鑒別吉蘭巴雷綜合征等特殊類(lèi)型神經(jīng)病變。

5、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)疼痛發(fā)作特點(diǎn)、加重緩解因素及伴隨癥狀，職業(yè)性久坐或急性外傷史可為病因診斷提供線(xiàn)索。合并大小便功能障礙的馬尾綜合征患者需緊急處理，病史中需重點(diǎn)排查紅色預警癥狀。

確診坐骨神經(jīng)痛后應避免久坐久站，睡眠時(shí)采取側臥屈膝體位減輕神經(jīng)張力。急性期可短時(shí)使用冰敷緩解疼痛，恢復期通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性。日常注意保持正確坐姿，搬運重物時(shí)遵循髖膝彎曲原則。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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