反流性食管炎按洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí),其中D級(jí)最嚴(yán)重,A級(jí)最輕。反流性食管炎的嚴(yán)重程度主要與食管黏膜損傷范圍、深度及并發(fā)癥相關(guān)。
反流性食管炎A級(jí)為最輕微類型,表現(xiàn)為黏膜破損局限于食管黏膜皺襞,長(zhǎng)度不超過(guò)5毫米?;颊呖赡軆H有輕微燒心或反酸癥狀,通常通過(guò)生活方式調(diào)整和短期抑酸治療即可緩解。B級(jí)黏膜破損長(zhǎng)度超過(guò)5毫米,但未融合成片,癥狀較A級(jí)明顯,可能出現(xiàn)胸骨后疼痛或吞咽不適,需規(guī)范藥物治療4-8周。
C級(jí)黏膜破損相互融合,范圍超過(guò)食管皺襞頂部,但未累及全周,患者常有持續(xù)性燒灼痛、夜間反流影響睡眠,部分可能出現(xiàn)食管潰瘍或狹窄前期改變。D級(jí)為最嚴(yán)重等級(jí),黏膜破損累及食管全周,易并發(fā)食管潰瘍、出血、巴雷特食管甚至癌變,需長(zhǎng)期藥物維持治療或考慮內(nèi)鏡下干預(yù)。
反流性食管炎患者應(yīng)避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。限制高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入,戒煙戒酒。肥胖者需減重,避免緊身衣物增加腹壓。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等預(yù)警癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否存在并發(fā)癥。
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