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膠質增生和膠質瘤有什么不同

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膠質增生是腦組織對損傷的良性反應性改變，膠質瘤則是起源于神經(jīng)膠質細胞的惡性腫瘤，兩者在性質、發(fā)展及治療上存在本質差異。

1、性質差異

膠質增生屬于生理或病理刺激下的修復性反應，表現(xiàn)為膠質細胞數(shù)量增多但無惡性特征，常見于腦外傷、缺血或感染后。膠質瘤是原發(fā)性腦腫瘤，具有侵襲性生長和細胞異型性，WHO根據(jù)惡性程度分為Ⅰ-Ⅳ級，其中膠質母細胞瘤惡性度最高。兩者可通過病理活檢鑒別，膠質增生無核分裂象，膠質瘤可見病理性核分裂。

2、影像學表現(xiàn)

膠質增生在CT或MRI上呈邊界清晰的均勻強化灶，周圍無水腫帶，磁共振波譜顯示膽堿峰輕度升高。膠質瘤多表現(xiàn)為不規(guī)則占位伴明顯水腫，增強掃描呈不均勻強化，高級別膠質瘤可見壞死灶，磁共振波譜顯示膽堿/肌酸比值顯著增高，NAA峰降低。

3、發(fā)展進程

膠質增生進展緩慢甚至可自行消退，不會破壞正常腦組織結構。膠質瘤呈進行性生長，低級別可能惡變?yōu)楦呒墑e，腫瘤細胞沿白質纖維束浸潤擴散，導致神經(jīng)功能缺損癥狀逐漸加重，最終引發(fā)顱內壓增高和腦疝。

4、治療方法

膠質增生無須特殊治療，原發(fā)病控制后多可緩解。膠質瘤需綜合治療，低級別可手術切除配合放療，高級別需聯(lián)合替莫唑胺膠囊、貝伐珠單抗注射液等化療藥物，新型靶向藥物如安羅替尼膠囊也可用于復發(fā)患者。電場治療儀對部分膠質母細胞瘤患者有效。

5、預后差異

膠質增生不影響自然壽命，治療后無后遺癥。膠質瘤預后與分級相關，Ⅰ級5年生存率較高，Ⅳ級膠質母細胞瘤中位生存期僅12-15個月，易復發(fā)且對放化療易產(chǎn)生耐藥性，需定期復查MRI監(jiān)測病情變化。

出現(xiàn)頭痛、癲癇或局灶性神經(jīng)癥狀時應及時進行頭顱影像學檢查，確診需結合病理活檢。膠質瘤患者術后需保持均衡飲食，適當補充維生素B族和抗氧化劑，避免劇烈運動引發(fā)顱內壓波動，按醫(yī)囑定期復查并完成后續(xù)治療。膠質增生患者應注意控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，減少腦組織二次損傷風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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