不孕不育可能由女性因素、男性因素、雙方共同因素或不明原因引起,主要有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、精子質(zhì)量異常、免疫因素等原因。建議夫妻雙方共同就醫檢查,明確病因后針對性治療。
女性排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)??赏ㄟ^(guò)氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等藥物促排卵,配合超聲監測卵泡發(fā)育。嚴重者需考慮體外受精等輔助生殖技術(shù)。
輸卵管堵塞多由盆腔炎、子宮內膜異位癥或既往手術(shù)粘連導致,可能伴有下腹隱痛或異常陰道分泌物??赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影確診,輕度粘連可行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通,嚴重堵塞需直接選擇試管嬰兒技術(shù)。
子宮內膜異位癥患者常出現痛經(jīng)、性交痛及盆腔包塊,異位病灶可能導致卵巢功能受損或輸卵管結構異常??勺襻t囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制病情,必要時(shí)行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
男性少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內分泌失調有關(guān),表現為精液量少或精子活力低下??煞米罂嵬】诜芤?、維生素E軟膠囊等改善精子質(zhì)量,嚴重者需通過(guò)單精子顯微注射技術(shù)助孕。
抗精子抗體等免疫異??赡軐е戮呀Y合障礙,部分患者存在反復流產(chǎn)史??赏ㄟ^(guò)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片調節免疫,或采用體外受精技術(shù)避免免疫干擾。建議同房時(shí)使用避孕套3-6個(gè)月降低抗體滴度。
備孕夫婦應保持規律作息,避免吸煙飲酒等不良習慣,女性適量補充葉酸片。體重異常者需調整至適宜范圍,過(guò)度肥胖或消瘦均可能影響生育能力。同房頻率建議每周2-3次,排卵期適當增加。若規律性生活未避孕1年未孕,建議雙方盡早就診生殖醫學(xué)中心進(jìn)行系統評估,35歲以上女性可提前至半年就醫。檢查項目包括性激素六項、精液分析、輸卵管通暢度檢測等,根據結果制定個(gè)性化治療方案。
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