不孕不育可能由女性排卵障礙、輸卵管阻塞、男性精子異常、子宮內膜異位癥、免疫因素等原因引起。若夫妻正常性生活未避孕1年以上未孕,建議雙方共同就醫檢查。
多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病會(huì )導致卵泡發(fā)育異?;驘o(wú)法排卵。表現為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少,可通過(guò)氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等藥物促排卵,配合超聲監測卵泡發(fā)育。
盆腔炎、人工流產(chǎn)等可能引發(fā)輸卵管粘連或積水。常伴有下腹隱痛、分泌物增多,需通過(guò)子宮輸卵管造影確診,嚴重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)疏通或試管嬰兒技術(shù)輔助受孕。
少弱精癥、精索靜脈曲張等疾病會(huì )導致精子數量減少或活力下降??赡芘c高溫環(huán)境、輻射暴露有關(guān),可服用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊改善,必要時(shí)行顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)。
經(jīng)血逆流種植引發(fā)的異位內膜病灶會(huì )影響受精卵著(zhù)床。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛,可應用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制病灶,中重度患者需腹腔鏡手術(shù)清除異位內膜。
抗精子抗體或抗子宮內膜抗體會(huì )干擾精卵結合或胚胎發(fā)育。需抽血檢查免疫指標,確診后采用潑尼松片等免疫抑制劑治療,部分患者需進(jìn)行淋巴細胞免疫治療。
備孕期間應保持規律作息,避免吸煙飲酒等不良習慣。女性可每日補充葉酸片預防胎兒神經(jīng)管缺陷,男性適當增加鋅、硒等微量元素攝入。建議每周2-3次適度運動(dòng),控制體重在正常范圍。若存在甲狀腺功能異常、糖尿病等基礎疾病需優(yōu)先控制原發(fā)病。35歲以上女性或既往有流產(chǎn)史者應提前進(jìn)行孕前評估。
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