心絞痛可通過(guò)心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲檢查、血液生化檢查等方式確診。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供血不足、血管痙攣、血栓形成、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)。靜息心電圖對(duì)非發(fā)作期患者敏感性較低，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)提高檢出率。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查工具。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管狹窄程度。該檢查能清晰顯示冠狀動(dòng)脈病變位置、范圍和嚴(yán)重程度，為后續(xù)血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，存在少量并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，通常在心電圖提示異常后開(kāi)展。

3、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)增加心臟耗氧量誘發(fā)心肌缺血，適用于靜息心電圖正常但臨床高度懷疑心絞痛的患者。檢查時(shí)采用平板運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷，同步監(jiān)測(cè)心電圖變化。出現(xiàn)典型胸痛伴ST段改變視為陽(yáng)性結(jié)果。該檢查可評(píng)估心肌缺血閾值和心臟功能儲(chǔ)備。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，檢測(cè)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)對(duì)比靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的室壁運(yùn)動(dòng)，提高對(duì)隱匿性缺血的診斷靈敏度。超聲檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，能同時(shí)評(píng)估心臟瓣膜功能和心腔壓力變化。

5、血液生化檢查

心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)有助于鑒別心絞痛與心肌梗死，包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)。血脂、血糖等代謝指標(biāo)檢查可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白升高可能提示斑塊不穩(wěn)定性。血液檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

確診心絞痛后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片以備急性發(fā)作時(shí)使用。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平，控制冠心病危險(xiǎn)因素。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或程度加重時(shí)需立即就醫(yī)，警惕心肌梗死發(fā)生。