肝臟腫瘤是指發(fā)生在肝臟組織中的異常增生性病變,包括良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。常見(jiàn)類型主要有肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)增生等良性腫瘤,以及肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等惡性腫瘤。
肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤,由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。體積較大的血管瘤可能引起右上腹隱痛或飽脹感。診斷主要依靠增強(qiáng)CT或核磁共振成像,通常無(wú)須治療,定期隨訪即可。
肝腺瘤多見(jiàn)于長(zhǎng)期服用避孕藥的女性,與雌激素水平相關(guān)。腫瘤由肝細(xì)胞增生形成,存在破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為右上腹腫塊伴疼痛,部分患者可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢,治療以手術(shù)切除為主。
肝局灶性結(jié)節(jié)增生是肝臟對(duì)局部血管異常的增生反應(yīng),屬于良性病變。病灶中央特征性瘢痕組織在影像學(xué)檢查中具有診斷價(jià)值。絕大多數(shù)患者無(wú)須特殊處理,僅需每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。
肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌,多繼發(fā)于慢性乙型肝炎、肝硬化等基礎(chǔ)肝病。早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退,進(jìn)展后可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合增強(qiáng)CT/MRI有助于診斷,治療方式包括手術(shù)切除、肝移植、射頻消融等。
轉(zhuǎn)移性肝癌指其他器官惡性腫瘤經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肝臟形成的繼發(fā)腫瘤,常見(jiàn)原發(fā)灶包括結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌等。臨床表現(xiàn)與原發(fā)癌和肝轉(zhuǎn)移程度相關(guān),可能呈現(xiàn)原發(fā)癌癥狀合并肝腫大、腹水等。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定綜合方案。
發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì),避免自行用藥。日常需注意戒酒、控制體重、預(yù)防肝炎病毒感染,慢性肝病患者應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,限制高脂高鹽食物攝入,保持規(guī)律作息有助于肝臟健康維護(hù)。
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