濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,主要表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢,臨床分為急性期、亞急性期和慢性期,可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
部分濕疹患者存在家族遺傳傾向,與皮膚屏障功能基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者皮膚角質(zhì)層結構異常,導致水分丟失增加、外界刺激物易滲透。典型表現為嬰幼兒期發(fā)病,皮膚干燥脫屑,肘窩腘窩對稱(chēng)性紅斑。日常需加強保濕,可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免過(guò)度清潔。
Th2型免疫反應過(guò)度激活是重要發(fā)病機制,患者血清中免疫球蛋白E水平常升高。常見(jiàn)于過(guò)敏性體質(zhì)人群,可能伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘。皮膚表現為密集小丘疹、滲出傾向,環(huán)境過(guò)敏原如塵螨可能誘發(fā)加重。治療需遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑。
長(cháng)期接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激物會(huì )破壞皮膚屏障。表現為接觸部位邊界清晰的紅斑、皸裂,建筑工人、醫護人員等職業(yè)人群高發(fā)。日常需佩戴防護手套,工作后及時(shí)清洗并涂抹凡士林等封閉性保濕劑。急性發(fā)作時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏。
金黃色葡萄球菌定植可加重皮膚炎癥反應,常見(jiàn)于慢性濕疹患者。皮損表現為厚痂、膿皰,可能伴隨淋巴結腫大。需進(jìn)行細菌培養確認,治療可聯(lián)合莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物,同時(shí)配合弱效激素如地奈德乳膏控制炎癥。
焦慮、壓力等可通過(guò)神經(jīng)肽釋放誘發(fā)瘙癢-搔抓循環(huán)。多見(jiàn)于成人慢性濕疹,皮損呈苔蘚樣變、色素沉著(zhù)。除規范用藥外,建議進(jìn)行認知行為療法,夜間瘙癢明顯者可口服氯雷他定片緩解癥狀。保持規律作息有助于控制病情。
濕疹患者應選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物,常見(jiàn)如牛奶、雞蛋、海鮮等。室內保持濕度50%左右,使用空氣凈化器減少塵螨。若皮損面積超過(guò)體表10%或合并發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)皮膚科就診。
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