銀屑病的癥狀主要有皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛和甲板改變。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑,可能伴隨局部或全身癥狀。
銀屑病早期常見邊界清晰的紅色斑塊,多出現(xiàn)在頭皮、肘部、膝蓋等部位。紅斑表面可能覆蓋干燥的銀白色鱗屑,刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。紅斑可能隨病情進展擴大或融合成片,少數(shù)患者會出現(xiàn)全身彌漫性潮紅。
皮損表面覆蓋多層銀白色鱗屑是典型特征,鱗屑容易剝落且反復生成。鱗屑形成與表皮細胞增殖過快有關(guān),正常表皮更替周期為28天,而銀屑病患者可縮短至3-4天。頭皮部位的鱗屑常較厚,可能被誤認為脂溢性皮炎。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)輕度至中度瘙癢,劇烈搔抓可能導致皮損增厚或繼發(fā)感染。瘙癢程度與病情活動性相關(guān),寒冷干燥環(huán)境可能加重癥狀。部分患者瘙癢夜間更為明顯,可能影響睡眠質(zhì)量。
約30%患者會發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)腫脹疼痛,嚴重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)炎可能先于皮膚癥狀出現(xiàn),常見類型包括非對稱性少關(guān)節(jié)炎、遠端指間關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。
指甲或趾甲可能出現(xiàn)點狀凹陷、甲板增厚、甲分離或甲床黃褐色改變。甲損害在關(guān)節(jié)病型銀屑病中更為常見,甲板點狀凹陷被稱為頂針樣改變,由甲母質(zhì)受累導致。
銀屑病患者需保持皮膚濕潤,避免過度清潔和使用刺激性洗護用品。日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不宜過高。注意記錄皮損變化和誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。急性期需遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物,中重度患者可能需要阿維A膠囊、司庫奇尤單抗注射液等系統(tǒng)治療。合并關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)盡早就診風濕免疫科。
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