腰椎滑脫患者需注意避免久坐久站、控制體重、加強核心肌群鍛煉、避免彎腰搬重物及遵醫囑進(jìn)行康復治療。腰椎滑脫是指椎體相對相鄰椎體發(fā)生移位,可能引發(fā)腰痛、下肢麻木等癥狀,需通過(guò)綜合管理減緩病情進(jìn)展。
長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢會(huì )加重腰椎負荷,建議每30-40分鐘變換體位,坐立時(shí)使用腰靠墊支撐,站立時(shí)可交替將單腳墊高緩解壓力。辦公族可調整座椅高度至膝關(guān)節略高于髖關(guān)節,減少腰椎前凸角度。
超重會(huì )增加腰椎間盤(pán)壓力,加速退變進(jìn)程??赏ㄟ^(guò)低升糖指數飲食如燕麥、糙米等控制熱量攝入,結合游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持BMI在18.5-23.9范圍。體重每減輕5公斤,腰椎負荷可降低20-30牛頓。
推薦每天進(jìn)行10-15分鐘臀橋、平板支撐、鳥(niǎo)狗式等訓練,增強腹橫肌和多裂肌穩定性。初期需在康復師指導下進(jìn)行,避免錯誤動(dòng)作代償。核心肌力提升后可降低椎體滑移風(fēng)險達40%。
搬重物時(shí)應屈膝下蹲保持脊柱中立位,使物體貼近身體后借助腿部力量站起。禁止突然扭轉腰部,搬運重量不宜超過(guò)體重的10%。必要時(shí)使用護腰支具分散壓力,但每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)。
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑、乙哌立松片等緩解疼痛痙攣。穩定期需進(jìn)行麥肯基療法或懸吊訓練,Ⅱ度以上滑脫考慮椎弓根螺釘內固定術(shù)。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察滑脫進(jìn)展情況,每年至少進(jìn)行1次骨密度檢測。
腰椎滑脫患者日常應睡硬板床,選擇仰臥時(shí)膝關(guān)節下墊枕、側臥時(shí)雙腿間夾枕的體位。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽(yáng)15-20分鐘促進(jìn)鈣吸收。避免進(jìn)行高爾夫、保齡球等單側扭轉運動(dòng),推薦八段錦、水中健走等對稱(chēng)性鍛煉。出現下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫。
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